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【DOC】三腔二囊管止血法考官提問(wèn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jiangxb
資源分類(lèi)：考試認(rèn)證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2012-06-08 13:48:30

【doc】三腔二囊管止血法考官提問(wèn) 考官提問(wèn)： 三腔二囊管止血法操作的物品準(zhǔn)備包括哪些？ 考生回答： 三腔二囊管、50ml注射器、止血鉗3把、治療盤(pán)、無(wú)菌紗布、液體石蠟、0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）、血壓表、繃帶、寬膠布等。 考官提問(wèn)： 兩囊管是相通的，如何知道出血是否停止？ 考生回答： 抽吸胃管觀察是否有活動(dòng)出血，一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血，立即再行充氣壓迫 考官提問(wèn)： 止血后如何拔管？ 考生回答： 拔管前必須先喝石蠟油20ml，以防胃黏膜與氣囊粘連，并將氣囊內(nèi)氣體抽凈，然后才能緩緩拔出。 　　 考官提問(wèn)： 胃氣囊與食管氣囊的注氣量分別是多少？ 考生回答： 胃囊250～3000ml 食管囊100～200ml 考官提醒： 1、檢查氣囊有無(wú)損壞，漏氣或變形 （1）置入水中觀察有無(wú)氣泡 （2）觀察注入氣量與抽出氣量是否相等 （3）聽(tīng)有無(wú)漏氣聲 2、“二囊”（通胃氣囊、通食管氣囊）使用注意事項(xiàng) （1）用前應(yīng)該檢查管和囊的質(zhì)量。氣囊不通暢或漏氣，橡膠老化或氣囊充盈后囊壁不均勻者不宜使用； （2）防止三腔管被牽拉出來(lái)，必須先向胃氣囊內(nèi)充氣，再向食管囊充氣。其充氣量太少達(dá)不到止血目的，充氣量過(guò)多，食道易發(fā)生壓迫性潰瘍； （3）如確診為門(mén)脈高壓所致出血而壓迫無(wú)效者應(yīng)檢查氣囊內(nèi)壓力是否偏低或囊壁破裂。 （4）為了避免食道與胃底發(fā)生壓迫性潰瘍，放置三腔二囊管每隔12小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空15～30分鐘。先放食管氣囊內(nèi)空氣，并解除牽引重力，最后放胃氣囊內(nèi)氣體； （5）應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，吸盡咽喉部分泌物，防止吸入性肺炎或肺膿腫。 （6）出血停止后，三腔管放氣觀察12～24小時(shí)，如確已止血，才將管慢慢撥出。三腔管留置時(shí)間一般2～3天，撥管前應(yīng)口服石蠟油； （7）氣囊壓迫期間，須密切觀察脈搏、呼吸、血壓、心律的變化因食管氣囊壓力過(guò)高或胃氣囊向外牽拉過(guò)大壓迫心臟，可能出現(xiàn)頻繁性早搏，此時(shí)應(yīng)放出囊內(nèi)氣體，將管向胃內(nèi)送入少許后再充氣胃氣囊充氣不足或牽引過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)雙囊向外滑脫，壓迫咽喉，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即放氣處理。 【doc】三腔二囊管止血法

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