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【DOC】骨髓穿刺術考官提問 - 醫學資源下載
資源作者：jiangxb
資源分類：考試認證 - 臨床執業醫師
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上傳日期：2012-06-08 11:34:11

【doc】骨髓穿刺術考官提問 考官提問： 如做骨髓培養時需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片時抽吸量多少為宜？ 考生回答： 首先應抽吸0.1～0.2ml用作制備骨髓涂片；若需作骨髓細菌培養或造血干細胞培養，應在制備骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送檢。 考官提問： 骨髓穿刺術的適應癥有哪些？ 考生回答： 1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。 2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。 3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓涂片找寄生蟲等。 考官提問： 骨髓穿刺時應注意哪些事項？ 考生回答： 1、術前應做出凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止做骨髓穿刺。 　　2、注射器與穿刺針必須干燥，以免發生溶血。 　　3、穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內側骨板。 　　4、抽吸液量如做細胞形態學檢查不宜過多，過多會使骨髓液稀釋，影響有核細胞增生度判斷、細胞計數及分類結果。 　　5、骨髓液取出后應立即涂片，否則會很快發生凝固，使涂片失敗。 考官提問： 骨髓穿刺術最常用的穿刺部位是什么？ 考生回答： ①髂前上棘穿刺點，位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上。②髂后上棘穿刺點，位于骶椎兩則，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺點，胸骨柄或胸骨體相當于第1、2肋間隙的位置，胸骨較薄（約1.0cm左右），其后方為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發生意外，但由于胸骨骨髓液含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需做胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺點，位于腰椎棘突突出處。 【doc】骨髓穿刺術

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