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老年人發生ATN的主要病因有
(1)各種腎前性的因素導致的缺血性損傷的持續存在:其中主要是脫水,感染,休克,大手術前后,發生嚴重疾病而出現的治療不當***解質紊亂等。
(2)各種藥物,毒物的腎毒性的損害:常見的藥物是氨基糖甙類抗生素,磺胺藥及造影劑老年人發生ATN的臨床表現及病程經過與其它年齡組相仿,但常常病情較重,少尿期較長,腎功能不易恢復或恢復緩慢。另外在老年病人發生ATN時其發生的一系列并發癥,心血管,呼吸,電解質紊亂明顯增加,并常出現多器官功能衰竭。老年人發生ATN的預后較差,老年病人發生ATN的死亡率在80%左右,而年輕人發生ATN的死亡率僅是30%~40%。目前認為死亡率與病人的年齡有直接的關系,且隨年齡增加而升高。影響預后的主要因素為敗血癥,呼吸衰竭,少尿型的ATN,另外如果病人處于持續低血壓狀態和低血容量的狀態,有神志障礙或昏迷以及需要使用機械通氣輔助呼吸時,死亡率則大大增加。老年人常因ATN誘發多器官功能衰竭,在多器官功能衰竭中ATN又是一個重要的致命因素,這樣的預后是極其兇險。