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妊娠期腎臟的變化有哪些?

2018-04-16 09:36 閱讀:2445 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 妊娠期腎臟體積增大,直徑增加約1cm,直至產后6個月增大的腎臟才能逐漸恢復。
妊娠期腎臟體積增大,直徑增加約1cm,直至產后6個月增大的腎臟才能逐漸恢復。腎臟的重量也隨之增加。這種體積和重量的增加主要是水分的增加,實際上腎臟本身的重量并未增加。在腎臟的結構方面,血管和間質容積增加,腎小球體積增大,腎盞,腎孟和輸尿管在骨盆入口以上部位明顯擴張,但腎臟的組織結構無變化。
此種變化大約在產后3個月逐漸恢復,這是妊娠期容易發生尿路感染的原因之妊娠4周時腎小球濾過率(GFR)即明顯升高,9~11周達到髙峰,并一直維持到36周。以后略有下降,產后3個月可恢復到正常水平。妊娠期隨著GFR的增加,肌酐,尿素的排除也增加,從而導致妊娠期血肌酐,尿素的水平下降,同時由于妊娠期蛋白合成的增加,更進一步使血尿素的水平下降。因此,在非妊娠婦女視為正常的化驗數值,在妊娠期時就有可能是腎功能損害。所以在妊娠期血肌酐值超過08mg/dl,血尿素氮超過13mg/dl時就應考慮為有腎功能的異常。另外由于GFR的增加蛋白的濾出也隨之增加,當婦女原有腎臟疾病時,如果在妊娠期出現尿蛋白增加并不一定認為是原發病的加重。妊娠期葡萄糖氨基酸和水溶性的維生素的濾出也相應的增加,可造成腎性糖尿和氨基酸尿。以上這些營養物質在尿中的增加是妊娠期容易發生尿路感染的一個重要的原因。

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