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    病例簡介：患者鄧××，女 ，21歲，因陰道流血6天，腹痛3天，加重1天，2011年11月2日入院。6天前來月經，3天前出現下腹痛痛，以右側為甚，陣發性加劇。當地以月經不調給予止血、止痛和消炎藥治療（藥名不詳）無效，因疼痛加劇1天來院就診。13歲月經初潮，經期3—4天，周期28—30天，末次月經2011年9月20日。曾懷孕2次，均行人工流產。采取避孕套避孕。

    入院檢查：體溫：37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓98/60mmHg，一般情況尚可，心肺（—），腹平，下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

    婦科檢查：已婚未產式，陰道通暢，光滑，子宮頸輕度糜爛，血來自子宮腔。右附件增厚，壓痛明顯，未捫及確切腫塊，左附件未捫及異常。

    實驗室檢查：
    1、尿妊娠試驗（—）
    2、血化驗：白血球計數：11.5×109/L ；中性粒細胞百分比：70.5% ；淋巴細胞百分比：25.5%；單核細胞百分比：2.0% ；嗜酸細胞百分比：1.0% ；嗜堿細胞百分比：1.0% ；紅細胞計數：4.14×1012/L ；血紅蛋白：98.9/L ；血小板：162×109/L。
    3、陰道B超：子宮3.5×4.5×4.7㎝，未見孕囊，子宮內膜厚0.5㎝，右附件見2.1×1.7×1.9㎝，弱回聲，左附件未見異常。

    討論： 1、臨床特點
              2、診斷與鑒別診斷
              3、處理意見
              4、還需作何檢查？

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