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    對于抗抑郁藥是否可導致雙相障礙（BD）快速循環的說法一直頗具爭議。近期發表于《情感障礙雜志》的一篇文章中，作為雙相情感障礙系統治療增強項目（STEP-BD）的一部分，美國路易斯維爾大學的研究人員首次針對這一課題進行分析。

    研究人員對STEP-BD項目中一項隨機開放臨床試驗的數據進行二級分析，共納入68名參與者，參與者符合DSM-IV中BD I、BD II或NOS診斷標準。參與者均在BD重性抑郁急性發作后接受抗抑郁藥（AD）及心境穩定劑治療并達到臨床緩解（臨床緩解：至少持續兩個月的情感正常）。參與者被隨機分配繼續接受抗抑郁藥治療（治療組，n=31）或停藥（停藥組，n=37）。研究人員分析了抗抑郁藥對快速循環（RC）的影響。評價指標包括緩解時間百分比及總發作次數。

    ◆繼續接受抗抑郁藥治療的患者中，與非快速循環患者（NRC）相比，快速循環患者（RC）每年的情緒發作總次數多268%（3.14/1.17），每年抑郁發作次數多293%（1.29/0.44）（RC vs NRC的每年抑郁發作平均差為：0.85±0.37（SE）df=28,p=0.03）。

    ◆治療組中，RC患者的緩解時間比NRC患者少28.8%（95% CI [9.9%,46.5%],p=0.004）。

    ◆停藥組RC與NRC患者中未發現此種差異。

    ◆單獨對RC患者進行亞組分析，按持續接受抗抑郁藥治療進行分層，與上述RC與NRC患者的比較結果一致。但該結果受樣本量限制。

    事前分析中盡管預選對抗抑郁藥有應答且同時使用心情穩定劑治療的患者，但與停用抗抑郁藥的患者相比，快速循環患者持續接受抗抑郁藥治療可使長期預后變差，特別是針對抑郁發作。

    參考文獻：Rif S. El-Mallakh,et al. Antidepressants worsen rapid-cycling course in bipolar depression: A STEP-BD randomized clinical trial | Journal of Affective Disorders, 06/16/2015