小腸疾病在整個消化道疾病中并不常見,由于小腸解剖位置較深且小腸疾病臨床癥狀不典型,常導致診斷及治療延誤。膠囊內鏡及雙氣囊小腸鏡的出現,使醫生對小腸的觀察不再是盲點,小腸疾病診斷進入一個新時代。
研究表明,雙氣囊小腸鏡診斷小腸疾病安全、有效,但目前研究其在診斷小腸間葉細胞瘤方面的研究較少。Qiong He及其同事發表在2013年3月21日WJG上的研究發現,雙氣囊小腸鏡可安全用于診斷可疑胃腸道間葉細胞瘤,并且可為隨后的手術干預提供精確定位。
該研究回顧性分析了783名患者的臨床資料,患者均因懷疑有小腸疾病于2003年至2011年在一所三級教學醫院進行了雙氣囊小腸鏡檢查,包括行雙氣囊小腸鏡檢查前的輔助影像學檢查、雙氣囊小腸鏡檢查指證、疾病基本特征、胃腸道間葉細胞瘤的部位、內鏡表現、治療、病理檢查結果及術后處理。
結果發現,77名患者通過活檢或術后病理確診為胃腸道間葉細胞瘤,平均年齡為47.74歲(20-77歲),其中男性占63.6%.81.8%的患者表現為消化道出血,10.4%的患者表現為腹痛。71例患者病變位于小腸,占92.2%.雙氣囊小腸鏡對胃腸道間葉細胞瘤的診斷率為88.3%,優于膠囊內鏡。
間質瘤是最常見的胃腸道間葉細胞瘤,淋巴瘤其次。典型的胃腸道間葉細胞瘤為突入腸腔內的單個病灶,其中小腸病灶最常表現為表面伴有糜爛或潰瘍的不光滑腫塊(圖1),其次為表面光滑無蒂的卵圓形或圓形腫塊(圖2)。
圖1 典型的小腸間質瘤表現:表明有糜爛或潰瘍的不光滑腫塊圖2 小腸間質瘤表現為表面光滑的腫塊
除了1例患者行內鏡治療外,所有的胃腸道間葉細胞瘤患者均行手術治療,且術后所有患者的臨床癥狀消失,整體狀況好轉,無并發癥發生。
研究表明,雙氣囊小腸鏡是診斷可疑性胃腸道間葉細胞瘤安全且有價值的工具,并可為隨后的手術定位提供指導。