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    根據美國心臟學會/美國卒中協會一項新的科學聲明，在最近的幾十年中，因為預防和治療的改善，美國卒中死亡率有大幅度的下降。

    《卒中》雜志12月5日在線發表了這一聲明，顯示上個世紀卒中死亡率就一直在下降，1900年死亡率為250/10萬，下降至2000年的60/10萬。在最近的十年中，這種下降趨勢還在繼續，2000年卒中死亡率下降至40/10萬。

    此外，卒中已經從美國主要死亡原因的第三位下降至第四位。

    該聲明的編寫委員會主席，南卡羅來納州查爾斯頓醫科大學的流行病學教授，DanielT.Lackland,DrPH說：“卒中死亡率的下降是20世紀和21世紀最偉大的公共衛生成就之一。”

    注意到一些懷疑者認為人們看到的下降可能不是真實的，Lackland博士在Medscape醫學新聞上評論說：“我們能夠證明這是真實的。這不是一個統計學假象，也不是因為更多的人死于肺部疾病的結果，肺疾病是死亡的第三大原因。”

    Lackland博士說，卒中死亡率下降的原因包括卒中發病率的減少和患者病死率的改善。因此，我們在卒中預防和治療方面一直做的很好。

    一大原因：更好的控制血壓

    就卒中預防而言，很多不同的因素可能有助于降低卒中率，但是最主要的原因應該是更好的控制血壓。“我們有充分的證據表明血壓在所有的年齡段都朝著正常的方向轉變。”Lackland博士評論道。“這可能是因為更好的治療，而且飲食中減少鹽的攝入也有一定的影響。在這一方面，我們仍然沒有達到我們的目標但是我們已經取得了很好的進展。”

    Lackland博士補充說：“我們預測，在20世紀70年代，如果血壓能夠降下來，我們應該能夠看到這對減少卒中的影響，并且我們已經證明這是正確的。從1959年至2010年收縮壓已經有約10mmHg的減少，這與我們看到的卒中下降關系緊密。我們預測的事情已經發生了，這是非常令人滿意的。”

    該聲明稱，戒煙計劃與糖尿病及膽固醇的改善也可能導致卒中率下降。

    Lackland博士說，在卒中治療方面，教育活動是非常有效的，這使人們能夠盡早的認識癥狀并及時獲得治療。“人們對于tPA[組織型纖溶酶原激活劑]的應用相對比較晚，所以很難知道它對目前的這些數字是否有效，但是更好的診療系統已經到位，將有助于未來產生更大的提升。

    歐洲也發現了類似的卒中死亡率下降的情況，但是這在發展中國家沒有反映出來，這些國家在卒中預防和治療方面沒有做到相同的努力。

    目標：高危險人群

    卒中死亡在所有種族/族裔群體及年齡段的男性及女性中都有下降，但是卒中的風險仍有很大的種族和地理差異，如黑人仍處于較高的風險。Lackland博士說：”我們需要為那些處在高風險的人群做更多有用的努力和更好的活動。我們希望卒中死亡率的下降會繼續，或許某天卒中將不會排在死亡原因的前10位。“

    ”我們還有很長的路要走。目前只有50%的人控制了他們的血壓，“他說。”我們需要這個數字進一步增加，然后我們將加快卒中率的下降。或許我們沒必要再等50年才能看到進一步的顯著改善。“

    卒中的病因及流行病學調查

    一、卒中的病因

    腦血管疾病是一組由于各種原因引起的腦血管循環障礙，表現為局灶性神經功能缺失，甚至伴發意識障礙，因其發病突然亦稱為腦血管意外或腦卒中。它是以猝然昏倒、不省人事，伴發口眼歪斜、言語不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一種疾病。

    動脈粥樣硬化、高血壓病動脈改變、風心病、心源性栓塞、動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等，可導致或伴發腦部血管狹窄、閉塞，這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發腦中風。

    二、流行病學調查

    一些因素對腦卒中的發生密切相關，被認為是本病的致病因素，又稱危險因素。它們分為兩類：一類是無法干預的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預的，如能對這些因素予以有效的干預，則腦血管病的發病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風的危險因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。