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 　　去年七月開始，北京市正式啟動醫藥分開試點改革，取消掛號、診療、藥品加成等費用，設立醫事服務費項目。

　　昨日，北京友誼醫院執行院長辛有清做客北京城市管理廣播“市民對話一把手”欄目。據他透露，一年來，門診患者次均自付費用下降了50余元，住院次均藥費下降1030元。

　　變化 看門診和住院藥費降低

　　據介紹，醫藥分開試點啟動一年來，對于本市醫保患者來說，看普通門診的費用降了，不過看專家門診的費用增加了。醫藥分開試點醫院都取消了藥品加成，藥價與改革前相比下降了15%。患者在友誼醫院看病，次均醫藥費用普遍下降，門診患者醫藥費用下降78元。一次住院費用減少了2385元。在個人負擔方面，門診患者看一次病原來需要自付170多元，現在下降了50多元。在藥費方面，每位病人一次門診藥費比改革前減少了108元，一次住院的藥費減少了1030元。

　　另外，改革之后，醫院的藥占比也就是藥品收入占醫院收入的比例從改革前的56.4%下降到現在的46.6%。友誼醫院還啟動了總額預付和按病種分組付費的醫保付費方式改革，逐步建立起醫保調節機制。付費制度改革后，友誼醫院醫療服務量均有不同程度的增加，其中出院人數和門診量分別增加了11.45%和8.54%。平均住院日也由2011年的9.3天縮短至今年的7.9天。另外，為緩解住院難，友誼醫院本月將建立住院服務中心，為住院病人提供住院咨詢、登記管理、床位調整等服務。有些檢查在住院辦手續的時候就開出來，把入院前期的程序性工作縮短，讓病人住院更方便。

　　釋疑 “價格洼地”將逐漸消除

　　在昨日節目中，有患者反應，友誼醫院實行醫藥分開后，由于藥價明顯降低，甚至有一些藥的價格比社區還便宜，一些人專門跑到友誼醫院開藥，“這不是浪費了資源嗎？”

　　對此，辛有清解釋說，目前，這種專門到友誼醫院開藥的情況確實存在。由于醫藥分開試點尚未在全市推開，因此，友誼醫院的藥品價格形成了“價格洼地”。隨著醫藥分開在全市普遍推廣，這種“洼地效應”也會逐漸消除。

　　另外，有患者提出，醫改后，現在友誼醫院每次開藥的時候有總額限制，因此，患者每次開藥的費用都有所降低，但患者去醫院的次數多了，因此總的來看費用并沒有降低。

　　對此，辛有清解釋說，醫保提出的總額控制辦法，總體上是為了減少過度醫療，讓有限的醫保費用給更多的人服務。對于患者反應的多次開藥、多次往返問題，辛有清表示，總體來看，目前大型醫院都是專科門診，因此，專科醫生看病的時候要根據診斷開藥，在大醫院不用擔心因為控制費用就會減少用藥；醫院反而加強了用藥安全的管理，保證用藥合理。

　　截至到目前為止，此項醫改舉措已實施整整一年，將來的進展有待進一步關注。