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美國《小兒助聽器指南（2003）》一直以來是學界在提供兒童聽力康復的一份重要文獻，尤其是關于小兒助聽器放大技術的適用范圍和于小兒驗配特點等指導意見，成為臨床聽力學家和聽力康復師必不可少的參考。當第一版在2003年頒布時，加拿大聽力學家蔣濤博士等將其譯成中文，在《聽力學及言語疾病雜志》2004年 第12卷發表，及時介紹到國內，對于國內小兒助聽器的驗配和推廣起到重要的作用。期間，國內也在制定中國的小兒驗配指南，專家們借鑒了國外的經驗和積累的大量知識，包括參考美國《小兒助聽器指南》等文獻。

從其發布至今，十年有余；期間助聽器的技術和臨床驗配發生了巨大的變化，新技術的大量應用豐富了聽力康復的手段，比如基于無線通訊技術的輔聽器械、遙控麥克風應用和人工耳蝸等，與10年前的情況不可同日而語。 在助聽器的基礎研究和臨床應用方面，學界對于小兒聽覺發育、聽力障礙特點和助聽器的作用，也有了更加深刻的認識，尤其是通過詢證醫學方法，進一步驗證了正確驗配助聽器對于聽力康復效果所起到的重要作用。這些新的知識和經驗需要盡快得到認可，并納入現有的小兒助聽器系統。正是在這個背景下，考慮到2003版的《指南》的局限性，美國聽力學學會在2012年啟動了對于《指南的》的改版和更新。

2013年伊始，由美國著名聽力學家、原中加聽力學研究生培訓中心客座教授Catherine.Palmer博士擔綱的《小兒助聽器驗配實踐指南》草稿出臺，并面向社會和學界，廣泛征求意見和修改。中國聽力學網在第一時間獲得該文原稿，率先在中國聽力學網登出，介紹給本網讀者。在2013年6月，《小兒助聽器驗配實踐指南》由美國聽力學學會正式發布，并立即開始生效應用。作為中國聽力學網的記者，筆者有幸率先獲得《指南》原文，拜讀了本文，并和2003版《指南》翻譯專家、加拿大聽力學家蔣濤博士進行了較為深入的交流和溝通，在此，謹做簡單介紹，以饋讀者。

蔣博士指出，首先2013版《指南》英文題目有所變化，2003版的原文是“Pediatric Amplification Protocol"，應該譯成《小兒助聽器驗配流程》，而2013年版的原文則改成“American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines”可以譯成《美國聽力學學會臨床實踐指南：小兒助聽器驗配》。二者標題的變化，其實從本質上，反映出這兩份文獻在不同時期和不同內容在實踐中所起到的不同作用。2003版是初步整理了小兒助聽器驗配的一個基本流程，其中有部分流程和技術在上市上午定論，處于等待和需要觀察的狀態；而2013版是經過十年的積累和研究，其中提出的意見基本可以認為是“定論”，因此被成為“臨床實踐指南”，這是一個目前通用的術語，表明所涉及的規范和流程等均已被實踐證明，成為一種共識，能夠在更大的范圍得到推廣使用。

第二點，蔣博士強調，這兩份文獻有許多不同的地方，除了標題外，文獻本身的內容覆蓋面也不同，2003版總共只有不到8000字，相比之下，2013版超過有2.5萬字，是前者的三倍之多。2003版有9位聽力學家和聽力教育學家參加，撰寫負責人是Bentler教授，2003版有15為聽力學家和聽力教育學家參加，負責人是Palmer教授。 不過，至少有好幾位專家參加過這兩次文獻的撰寫，包括課題撰寫負責人等。

2003版的9項主題分別是：1. 專業人士資格，2. 助聽器候戴人的條件，3. 助聽器選配及其程序， 4. 助聽器線路及信號處理技術的挑選， 5. 助聽器選擇以及影響驗配的因素， 6. 助聽器驗證，7. 助聽器初試及使用培訓，8. 助聽器佩戴效果的評估，9. 跟蹤服務及推薦。

而2013版的主題則縮短為7個：1. 助聽器候戴人條件, 2. 有效助聽器驗配原則, 3.信號處理和特征, 4. 助聽器選配和驗證， 5. 助聽器效果評估，6. 管理、隨訪和轉診，7. 助聽器和其它輔聽設備的使用。

不同的主題說明兩十年前的助聽器驗配和十年后助聽器驗配各自關心的重點。早些時候，專業機構主要通過這些流程來規范助聽器的驗配，比如對驗配人員的定義和資質的設立等；而今天我們更關注的是小兒助聽器的具體應用，尤其是和其它輔聽器械共用性和兼容性等。

從總整體看，2013版的小兒助聽器驗配指南對于早期提出的一些技術性問題均由明確的回答，比如對于中耳植入助聽器在2003年尚無兒童批準技術，而現在則又多款FDA批準的骨錨助聽器可以選用。另外，從助聽器式樣看，今天的耳背機式樣已經超過十年前的種類，從耳道式揚聲器到開放耳助聽器。

2013年《美國聽力學學會臨床實踐指南：小兒助聽器驗配》是一份不可多得的文獻，筆者認為，不僅對于小兒聽力康復具有重要的實際意義，其實對于掌握助聽器的技術以及臨床應用也有很大的價值。中國聽力學網將繼續對《指南》進行深入報道和介紹。