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近日,江蘇省淮安一院胃腸外科主任、主任醫(yī)師張逖主刀,王泰岳主治醫(yī)師配合,成功為2名直腸腫塊患者實施了經(jīng)肛門內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術。兩位患者術后平穩(wěn),均已痊愈出院。
這兩名患者中,53歲的陳某是因“一個月內(nèi)反復出現(xiàn)粘液膿血便、伴有腹部疼痛”而到淮安一院就診,查腸鏡顯示距離肛門8厘米處可見有菜花狀隆起,表面糜爛。病理示:管狀腺瘤,灶性腺上皮輕度不典型增生。另一名患者是家住淮安市清浦區(qū)邱莊村的左某,他因“一周前在排干燥糞便后出現(xiàn)血便,伴有腹部疼痛,呈間歇性隱痛”住入淮安一院,查腸鏡顯示:梭形細胞瘤,考慮為間質(zhì)瘤。經(jīng)過充分的術前準備,張逖主任和王岳泰醫(yī)師先后給兩位患者在全麻下施行了“經(jīng)肛門內(nèi)窺鏡下直腸腫塊切除術”。手術順利,術后給予補液、胃腸減壓、營養(yǎng)、心電監(jiān)護、對癥治療。兩位患者分別于6月25日、7月4日痊愈出院。
據(jù)張逖主任介紹:經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(transanal endoscopic microsurgery,TEM )是一種全新的治療直腸良性腫瘤及早期直腸癌的微創(chuàng)技術,尤其對中、上段直腸病灶具有明顯的優(yōu)勢,傳統(tǒng)的手術方法治療這樣的病灶存在很多問題,如經(jīng)肛門手術常常顯露困難無法進行,經(jīng)骶尾部手術常常出現(xiàn)吻合口瘺,傷口流糞便,愈合困難,患者非常痛苦,經(jīng)腹腔手術創(chuàng)傷大,不但有吻合口瘺的風險,還有可能行肛門改道,需要在腹部重新造口,改變患者多年的排便習慣。
經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術克服了傳統(tǒng)手術的缺點,手術醫(yī)師借助立體雙目鏡來進行操作,手術精細、徹底。該手術適用于距肛門4~25cm范圍內(nèi)的良性腫瘤、巨大息肉或懷疑有惡變的早期惡性腫瘤。這種手術是一種近年來興起新的微創(chuàng)外科手術方式,國外開展時間并不長,國內(nèi)也只有極少數(shù)幾家醫(yī)院擁有該套設備并能完成此類手術。具有患者舒適度好,術后恢復快,住院時間短,治療費用低等優(yōu)點,其最大優(yōu)點是保住了肛門。