輸卵管阻塞性不孕癥的中醫治療思路
2019-02-15 09:00
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來源：愛愛醫
作者：楊艷祥
責任編輯：點滴管
[導讀] 造成女性不孕癥的因素有很多，而輸卵管阻塞是最常見的一種，在臨床就診率非常的高。但是由于中醫在診斷條件上的劣勢，很難通過望、聞、問、切來判斷到底是否存在輸卵管的通與不通，所以還是要依靠現代高科技的檢查儀器，才得以正確的診斷。
造成女性不孕癥的因素有很多，而輸卵管阻塞是最常見的一種，在臨床就診率非常的高。但是由于中醫在診斷條件上的劣勢，很難通過望、聞、問、切來判斷到底是否存在輸卵管的通與不通，所以還是要依靠現代高科技的檢查儀器，才得以正確的診斷。但是在治療層面，中醫有它獨特的優勢。傳統思路認為造成輸卵管阻塞的基本病機是由于局部產生淤血，而造成兩精不能相搏，致使出現不孕癥。但是在臨床應用，采用活血化瘀的方法，有的有效，有的無效，整體的治療效果并不是很理想。而在西醫臨床治療中大多采用通液術的方法來治療，雖然能夠打通阻塞的輸卵管，但是非常容易反復，堵塞再次發生，甚至會加重輸卵管的黏連，最后與治療失敗而告終，不得已走試管嬰兒的道路。可是試管嬰兒的方法成功率是非常低的，費用非常的高昂。給患者的心理和經濟上造成了很大的負擔。
按照中醫傳統理論，造成輸卵管阻塞的原因有很多，血瘀并不是唯一的致病因素。所以這需要進行系統的辨證論治。在臨床觀察中大致可分為如下幾種：
1、氣滯血淤：長期情緒過激，思慮過多，心態不穩會造成氣機不調，氣滯郁阻而造成了堵塞。日久氣滯血瘀共同存在，氣血結而成瘀，造成輸卵管堵塞。這種情況是臨床中最常見的。
2、寒凝阻滯：患者長期生冷不忌，貪涼喜寒，致使陽虛而生內寒，寒凝阻滯，絡脈不通，而造成輸卵管狹窄。
3、脾虛痰阻：素體脾胃虛弱，消化功能低，運化不利，痰濕內生，痰阻血絡，而出現淤而不通的情況。
4、氣血不足：氣虛無力推動，血虛無法濡養。
5、濕熱下注：濕熱之氣下注胞宮，組織管道，積液內生，通而不暢。
存在這么多的致病原因，單靠一味的活血化瘀，很難達到滿意的效果，所以必須辨證論治，加減調治。
在臨床中大多采用通管湯為主方。根據證型來加減變化，具體如下：
主方：桂枝，茯苓，丹參，路路通，赤芍，三棱，桃仁，皂角刺，甘草。
加減：
氣滯血瘀加蒲黃，五靈脂，柴胡，青皮，陳皮；寒凝阻滯加肉桂，烏藥，小茴；脾虛痰阻加四君子和二陳湯；氣血不足加黨參黃芪和四物湯；濕熱下注加蒼術，半夏，菖蒲，龍膽草。
在月經趕緊3天之后開始服用，20天為一療程，下一個療程從下一個周期開始服用。堅持服用3個療程。
經驗總結：
臨床治療本病，首先應該要求患者通過西醫的儀器檢查來明確輸卵管阻塞的具體情況，如果只是單純的積液阻塞，就可以按照中醫傳統理論辨證論治，效果非常理想，避免了西醫的所謂通液術的治療。
對于檢查結果屬于黏連，但并不是很嚴重者，一般先采用西醫的通液術治療，在口服中藥調理治療。既能夠保證輸卵管的通暢，又能夠促進黏連的剝離，有很好的治療和預防的效果，對于懷孕沒有任何的影響。
需要強調的一點，如果檢查屬于重度黏連的患者，推薦的方法還是要進行手術治療的。單純依靠吃中藥很難達到改善的目的，但是針對手術之后的預防再度黏連卻有非常好的療效。
輸卵管不通而造成的不孕只是眾多造成不孕癥原因中的一種，所以在臨床綜合治療時，不能光光局限于輸卵管阻塞的問題，還要考慮到患者卵子的發育情況，內分泌激素水平，月經周期等等一些情況，這樣才能取得滿意的治療效果，求子成功。
圖片來源：123RF
按照中醫傳統理論，造成輸卵管阻塞的原因有很多，血瘀并不是唯一的致病因素。所以這需要進行系統的辨證論治。在臨床觀察中大致可分為如下幾種：
1、氣滯血淤：長期情緒過激，思慮過多，心態不穩會造成氣機不調，氣滯郁阻而造成了堵塞。日久氣滯血瘀共同存在，氣血結而成瘀，造成輸卵管堵塞。這種情況是臨床中最常見的。
2、寒凝阻滯：患者長期生冷不忌，貪涼喜寒，致使陽虛而生內寒，寒凝阻滯，絡脈不通，而造成輸卵管狹窄。
3、脾虛痰阻：素體脾胃虛弱，消化功能低，運化不利，痰濕內生，痰阻血絡，而出現淤而不通的情況。
4、氣血不足：氣虛無力推動，血虛無法濡養。
5、濕熱下注：濕熱之氣下注胞宮，組織管道，積液內生，通而不暢。
存在這么多的致病原因，單靠一味的活血化瘀，很難達到滿意的效果，所以必須辨證論治，加減調治。
在臨床中大多采用通管湯為主方。根據證型來加減變化，具體如下：
主方：桂枝，茯苓，丹參，路路通，赤芍，三棱，桃仁，皂角刺，甘草。
加減：
氣滯血瘀加蒲黃，五靈脂，柴胡，青皮，陳皮；寒凝阻滯加肉桂，烏藥，小茴；脾虛痰阻加四君子和二陳湯；氣血不足加黨參黃芪和四物湯；濕熱下注加蒼術，半夏，菖蒲，龍膽草。
在月經趕緊3天之后開始服用，20天為一療程，下一個療程從下一個周期開始服用。堅持服用3個療程。
經驗總結：
臨床治療本病，首先應該要求患者通過西醫的儀器檢查來明確輸卵管阻塞的具體情況，如果只是單純的積液阻塞，就可以按照中醫傳統理論辨證論治，效果非常理想，避免了西醫的所謂通液術的治療。
對于檢查結果屬于黏連，但并不是很嚴重者，一般先采用西醫的通液術治療，在口服中藥調理治療。既能夠保證輸卵管的通暢，又能夠促進黏連的剝離，有很好的治療和預防的效果，對于懷孕沒有任何的影響。
需要強調的一點，如果檢查屬于重度黏連的患者，推薦的方法還是要進行手術治療的。單純依靠吃中藥很難達到改善的目的，但是針對手術之后的預防再度黏連卻有非常好的療效。
輸卵管不通而造成的不孕只是眾多造成不孕癥原因中的一種，所以在臨床綜合治療時，不能光光局限于輸卵管阻塞的問題，還要考慮到患者卵子的發育情況，內分泌激素水平，月經周期等等一些情況，這樣才能取得滿意的治療效果，求子成功。
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