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在女性的生殖器官先天性發育異常中，**斜隔相對來說是比較常見的，大多數合并有其它生殖器官或者是其它臟器系統的畸形。目前在臨床上，將雙**、一側**完全或不完全閉鎖稱為“**縱隔”，若是合并有雙子宮、雙宮頸等情況，稱為“**斜隔綜合征”（OVSS）。現討論一下目前對于OVSS的診治情況。

一、OVSS的診斷：主要是根據臨床表現、婦科查體及輔助檢查，是可以確診的。

1、臨床分型：

Ⅰ型：一側**完全閉鎖，隔后的子宮與外界及對側子宮完全隔離，兩子宮間和兩**間無通道，宮腔積血聚積在隔后**腔。也稱為“無孔斜隔型”，這一類型在臨床上相對比較少見。

Ⅱ型：一側**不完全閉鎖，隔上有小孔，隔后子宮亦與對側隔絕，經血可通過小孔滴，但引流不暢。也稱為“有孔斜隔型”，這一類型在臨床上最常見。

Ⅲ型：一側**完全閉鎖，在兩側宮頸之間或隔后**腔與對側宮頸之間有一瘺管，隔側的經血可通過另一側宮頸排出，但引流不暢。又稱為“無孔斜隔合并宮頸瘺管型”，這種情況最少見。

2、臨床表現：主要與**斜隔的分型、斜隔閉鎖的程度、斜隔側子宮發育的情況以及年齡有關，在青春期前通常無癥狀，月經初潮后出現癥狀。其常見的臨床表現主要是：

（1）進行性加重的痛經。多發生在Ⅰ型患者，發病年齡較小，而且初潮至發病時間較Ⅱ、Ⅲ型患者短。但是很多患者由于月經初潮后的月經周期通常不規則，大多數的痛經癥狀并不嚴重。

（2）月經淋漓不盡、**流液或流膿等。主要是因為月經血排出不通暢造成的，久之并發感染，表現為經期或經期后持續性流液、流膿。這種情況在Ⅱ、Ⅲ型中比較常見。

（3）**壁腫物。各型均可出現，Ⅰ型最明顯，腫塊比較大，Ⅱ、Ⅲ型腫塊相對較小。

（4）盆腔包塊：Ⅰ型可表現為宮腔積血和（或）輸卵管積血，主要是由于斜隔阻塞側**內經血倒流，甚至出現腹腔內積血或者是盆腔內子宮內膜異位病癥。Ⅱ、Ⅲ型由于存在開口，但經血引流不暢，可致**積血感染，而形成盆腔積膿，可出現出急腹癥的情況。

3、輔助檢查：主要是包括超聲檢查、子宮輸卵管造影、MRI、宮腹腔鏡聯合檢查等。

二、OVSS的治療：手術治療是目前治療OVSS的惟一有效的方法，治療目的主要是為了緩解癥狀和保留生育功能。

1、手術時機的選擇

（1）青春期前由于體內激素水平比較低，生殖器官發育不成熟，且手術后容易復發，所以目前普遍認為，對于青春期前的女孩不建議進行常規手術，但是患者有嚴重的生殖器感染的情況下，仍需要進行手術治療。

（2）對于青春期女性一經診斷，應立即行手術治療。個人認為，在18歲之前或者是月經初潮3年內比較合適。

（3）最佳手術時機為月經期或月經剛結束，因為此時**壁腫物張力大，較易定位。

2、手術方式：

（1）個人認為，在宮腔鏡下行**斜隔切除術是最好的手術方式，有效而且簡易，尤其適用于未婚女性，大部分可保持處女膜的完整性。

（2）宮腹腔鏡聯合手術。腹腔鏡主要用于確診腹腔內子宮畸形、經血返流的情況，有無輸卵管積血、卵巢巧克力囊腫及盆腔子宮內膜異位病灶等。同時可以切除子宮內膜異位病灶及發育異常的子宮。另外，個人認為，進行腹腔鏡下監測，可以保障宮腔鏡手術的安全性，可以更好地尋找到**斜隔最佳切口位置，手術效果也是比較好的。

3、手術技巧：

（1）一般來說，**斜隔側黏膜平滑，缺少皺壁，手術中尋找斜膈的范圍又是比較困難，可以先找到正常的宮頸，沿宮頸向斜隔側尋找切開點比較簡單。

（2）最好是自**壁小孔切開，進入隔后腔，但若是無孔的，可穿刺抽吸，抽出積液就可以證實是斜膈了。

（3）有條件的情況下，也可以通過超聲監測下找到**內包塊最突出處切開。

另外，手術中需要注意，自內而外切除斜隔比較好，這樣做的目的是盡可能完整的切除斜膈，切除單飛是上至穹窿，下至囊腫最低點。

總之，OVSS在婦科疾病中還是不多見的，在臨床實踐中常常被誤診而貽誤治療，對于有嚴重的痛經、月經淋漓不盡，甚至是出現急腹癥的青春期患者，應常規行超聲檢查排除OVSS的可能性。對于青春期前確診為OVSS患者，不主張立即治療，但對于青春期的患者，主張一旦確診后盡快手術治療，以免出現嚴重的并發癥。目前來看，通過比較合理的手術治療，大多數患者是可以治愈的，且不影響以后的生育功能。