瞼緣炎是指瞼緣部的炎癥病變,是最常見的眼部疾病,。 其病因復雜, 常呈慢性、間歇性病程,臨床表現多樣,常為雙側發病,部分患者可累積角膜及結膜,導致炎癥,嚴重者甚至引起視力損害 。
根據解剖部位瞼緣炎分為前部瞼緣炎、后部瞼緣炎和混合型瞼緣炎;根據病因可以分為細菌性、脂溢性,細菌與脂溢混合性以及瞼板腺功能障礙(MGD)。
瞼緣炎相關性角結膜病變的病理生理機制較復雜,多由不同因素共同作用所致,包括瞼板腺分泌產物,微生物毒素以及淚膜異常等。
瞼緣炎相關性角結膜病變的主要臨床表現包括:
1 瞼緣炎相關的癥狀與體征;
2 淚液異常,(始發期以淚液脂質層異常為主);
3 結膜炎,(濾泡性結膜炎及泡性角結膜炎等);
4 角膜炎性病變,(點狀角膜炎、泡性角膜炎、邊緣性角膜炎(常伴新生血管生成)、角膜潰瘍等)。
瞼緣炎相關性角結膜病變臨床診斷要點:
1 患者存在瞼緣炎,尤其是后部瞼緣炎;
2 常雙眼發病;
3 反復發作,或慢性遷延的角結膜炎癥,常規抗病毒治療難以控制 ;
4 瞼緣細菌培養或螨蟲檢查陽性。另外,有效治療瞼緣炎后,角結膜病變可迅速得以控制,也可幫助診斷。
一般情況下,瞼緣炎相關性角結膜病變的治療需要首先控制瞼緣炎;相關性角結膜病變的治療主要以局部治療為主,包括:局部非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、人工淚液及預防性抗菌藥的應用。
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