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    圖 1. 患者血液學檢查結果

    患者，女性，60 歲，腰背痛 1 年余伴新發感覺變化，體格檢查及神經影像學檢查并未發現神經系統局灶性病變。血常規檢查示重度貧血（血紅蛋白 68 g/L），輕度白細胞增多（外周血中多核細胞占 8%）。

    骨髓穿刺檢查示大量雙核、多核級不規則核等異形細胞（圖 A-C 所示），細胞質呈嗜堿性，部分胞內含多個液泡，提示轉移性低分化惡性腫瘤（圖 D 所示）。

    流式細胞學檢查示 CD38、CD56，胞漿 K 因子等呈中等強度表達。生化檢查示尿素和肌酸酐水平增高，白球比例倒置。血清蛋白電泳檢查示單克隆 M 帶（3.32 g/dL），提示 IgG 和κ因子免疫固定。脊柱 MRI 檢查示多處椎骨溶骨性缺損。

    綜合體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及流式細胞學檢查，患者診斷為間變性漿細胞骨髓瘤。從本例中可以看出，漿細胞骨髓瘤存在非典型間變性形態特征，血液科醫生在診斷過程中需要引起注意。