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    心境障礙常常與老年人的物質使用障礙、焦慮障礙等相伴發生；而且，這些障礙很可能是老年人癡呆性疾病和其他醫療問題的先兆。據估計，重性抑郁在普通中老年人群中的患病率介于1%——3%之間；然而，對于長期居住在護理機構內的中老年人群而言，其發病率則高達6%——14.4%.

    一些生物學因素可增加人們晚年抑郁的發病風險，其中包括女性、血管改變以及醫學共病等；重要的心理社會因素則包括殘疾和功能衰退、以及配偶的離世等。對晚年心境障礙進行篩查、識別、和治療，可顯著降低許多與中老年問題相關疾病的發病率。2000年，中老年人**者在所有**者中的18%;其中，年齡≥65歲的老年人占13%.

    許多老年人都會經歷孤獨、較大的社會心理改變、配偶離世、以及慢性疾病帶來的壓力；他們私下可能還存在一些有害的酒精和**類處方藥物使用問題。此外，一些初級保健醫生或普通精神科醫生（general psychiatrists），還常為中老年人處方止痛藥和鎮靜抗焦慮藥，以治療其慢性疼痛和焦慮。而這些藥物在長期使用后，其效果大多會逐漸下降，且難以停用，反而促成了很多老年人抑郁癥狀的發生。

    多種不同的方法，如抗抑郁藥物治療、心理治療、以及電休克治療（ECT）等，對中老年人的心境障礙（如，重性抑郁癥）都有治療作用。傳統的抗抑郁藥增量策略以及專業循證的支持心理治療，已廣泛用于老年抑郁的治療。而ECT也被發現可安全有效地治療難治性老年抑郁。

    治療老年抑郁癥對于減少其照料者的負擔具有重要的意義。隨著中老年人口的增長，與之相關的醫療負擔也越來越大。而人們壽命的延長，而老年人往往多病而又孤獨，也更易絕望也存在物質濫用問題。對老年抑郁的治療為真正改變中老年人的晚年生活質量帶來希望。此外，對中老年抑郁癥，尤其是物質濫用的治療，不僅對患者本人有益，同時有望減輕患者家庭和照料者的負擔。

    精神障礙在中老年人中是很常見的。而癡呆癥、譫妄、心境障礙、焦慮障礙、精神病、物質濫用等，在中老年人中也經常發生。盡管隨著中老年人口的迅速增長，我們對中老年人物質使用和精神問題篩查的能力也有所提高；但迄今為止，仍有許多相關的問題未被發現和治療。現代，越來越多的存在物質濫用及精神問題的老年人，需要我們為其提供專業知識或專家治療，而美國目前通過職業認證的老年精神科醫生仍不足1900人。

    考慮到美國目前的教育模式，要培養足夠數量的老年精神科醫生來滿足中老年精神疾病患者日益增長的臨床服務需求，幾乎是不可能的。而這對于老年人更多、相關醫生更少的中國來說，更是可望而不可及。鑒于老年精神科醫生短缺，美國已開始舉辦一些針對普通成人精神科醫生、初級保健醫生、高級從業護士、助理醫師等的培訓班，旨在通過對這些人的培訓，使之能為眾多精神問題和精神藥物濫用中老年人提供基本的精神醫療服務，進而解決上述專科醫生不足的問題與負擔。

    本文作者認為，如果我們要解決中老年人精神方面問題的服務需求，就必須先做好以下事情：要讓更多普通精神科醫生、初級保健醫生、以及高級從業護士等，學會認識和處理此類問題；并讓這些從業者知道，在何種情況下，需將這些中老年患者介紹到老年精神病學專家、或精神物質成癮方面專家處，進行專業的治療。

    譯自：Update on Geriatric Depression and Anxiety Psychiatric Times By Louis A. Trevisan, MD