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    《2011美國腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南解讀》內容簡介：

    美國心臟協會/美國卒中協會新近發表的最新腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南，是由美國麻省總醫院腦卒中服務中心主任Fuife博士及18名專家組成的編寫委員會制定，目的是為臨床醫生預防缺血性腦卒中和TIA幸存者腦卒中再發提供最新的循證建議。指南內容涵蓋了腦卒中和TIA二級預防的各個方面，包括TIA的定義及缺血性腦卒中的分型、危險因素的控制、動脈粥樣硬化疾病的介入治療、心源性腦卒中的抗栓治療、非心源性腦卒中抗血小板藥物的應用、特殊情況下腦卒中再發的預防，及指南的特殊實施方法和在高危人群中的應用等。較之以前的指南,新指南最大的進步就是提倡個體化治療，所有建議均強調針對個體患者選擇恰當的預防性治療措施。

    《2011美國腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南解讀》內容預覽：

    2.2糖尿病糖尿病是腦卒中發生的***危險因素，新指南仍沿用現行的血糖和血壓管理指南，建議糖基化血紅蛋白水平≤7%,目標血壓<130/80mmHg（I類；B級證據）0J.

    2.3血脂強化降脂預防腦卒中研究（SPARCL）結果顯示，他汀類藥物對腦卒中及冠心病具有雙重預防效果。因此新指南建議無冠心病史或LDL-C≥100mg/dl（2.6mmol/L）的動脈粥樣硬化型腦卒中患者適當給予他汀類藥物治療（I類；B級證據），將LDL—C降低50%或使目標LDL—C<70mg/dl（1.8mmol/L）獲益最大（Ⅱa類；B級證據）It,2].有冠心病史的缺血型腦卒中或TIA患者，如果膽固醇高，新指南建議參照全美膽固醇教育計劃關于成人高膽固醇檢測、評價和治療專家組第三次報告處理：改變生活方式、改變飲食和用藥（I類；A級證據）¨J.此外，退伍軍入高密度脂蛋白干預試驗證實HDL-C<40mg/dl的患者，給予煙酸或吉非貝齊治療可降低腦血管事件的再發率，因此新指南規定如果患者HDL-C低，可給予煙酸或吉非貝齊治療（IIb類；B級證據）。

    2.4吸煙吸煙或被動吸煙均可增加心腦血管病的患病風險。新指南建議有吸煙史的腦卒中或TIA患者戒煙（I類；C級證據），戒煙途徑包括勸說、尼古丁產品替代和口服戒煙藥（I類；A級證據）。同時應盡量避免被動吸煙（1Ia類；c級證據）。

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