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    《2011版美國卒中學會卒中預防指南解讀》內容簡介：

    2010年10月21日，美國心臟協會和美國卒中學會在線公布了新版缺血性卒中和短暫性腦缺血發作預防指南，2011年1月正式發表在《Stroke》第42卷上[1],現就2011版IS/TIA預防指南（以下簡稱新版指南）中的一些主要更新內容加予解讀。

    《2011版美國卒中學會卒中預防指南解讀》內容預覽：

    新版指南明確推薦應用LMWH作為特殊過渡期的治療策略，規范了臨床實踐。對于何時開始抗凝二級預防和是否有必要行緊急抗凝治療，新版指南建議在臨床操作中還是要權衡利弊。

    4心肌病、瓣膜性心臟病及其人工瓣膜

    新版指南明確指出，對于竇性心律、左室射血分數≤35%的心肌病患者不推薦應用華法林。對于心肌病患者的卒中二級預防，新版指南的推薦與舊版指南一致。在瓣膜性心臟病的卒中二級預防中，權衡治療獲益與出血風險至關重要。新版指南對華法林與抗血小板藥物聯合應用的態度趨于保守，目的是避免增加出血風險。對人工心臟瓣膜患者的卒中二級預防，新版指南和舊版指南的推薦用藥和監測指標范圍基本一致。對聯用抗凝劑和阿司匹林，新版指南提出需要警惕一些可能增加出血風險的患者，應當進行更加全面的風險評估。

    5癥狀性顱外段頸動脈病

    除了繼續保留過去指南中的內容外，新版指南中推薦對所有癥狀性顱外段頸動脈狹窄和椎動脈狹窄的IS/TIA患者，應當給予最佳的藥物治療方案，包括抗血小板藥物治療、使用他汀類藥物和控制危險因素。

    6顱內動脈粥樣硬化

    除了繼續保留舊版指南中的1條內容外，新版指南增加了4條新的推薦。因顱內大動脈狹窄50%——99%導致的IS/TIA患者，推薦使用阿司匹林，不用華法林治療（Ⅰ/B）；但阿司匹林的最佳劑量尚不確定，推薦劑量50——325mg/d（Ⅰ/B）。因顱內大動脈狹窄50%——99%導致的IS/TIA患者，長期將血壓維持在140/90mmHg以下和總膽固醇水平低于200mg/dl可能是合理的（Ⅱb/B）。因顱內大動脈狹窄50%——99%導致的IS/TIA患者，腦血管造影和（或）血管內支架植入術的作用尚不清楚，需要進一步研究（Ⅱb/C）。因顱內大動脈狹窄50%——99%導致的IS/TIA患者，不推薦進行顱外/顱內動脈搭橋手術（Ⅲ/B）。說明對顱內大動脈輕——重度狹窄引起的IS/TIA患者，還有許多的問題需要臨床經驗的積累，需要更多的循證醫學證據。新版指南推薦的力度和證據都不是最高級別。

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