男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

    一項瑞典臨床研究顯示，對于肥胖患者而言，減重手術治療的T2DM預防效果顯著優于內科手段，接受兩種不同方式治療患者的T2DM發病率分別為6.8例/1000人-年與28.4例/1000人-年。美國與新加坡聯合對胃旁路手術與內科治療糖尿病的效果進行了比較研究，隨訪12個月后的結果顯示，胃旁路手術的T2DM治愈率較高，患者的靜脈糖耐量試驗結果、胰島素分泌功能以及胰島素敏感性在術后均得到顯著改善；而采用內科治療的肥胖患者，一些血糖調控指標在隨訪期逐漸惡化。該研究結果與前述瑞典研究結果相似，提示對于伴T2DM的肥胖患者，盡早進行手術治療非常重要。

    學科拓展：從肥胖外科走向代謝病/糖尿病外科

    大多數合并T2DM的肥胖患者在減重手術后數日空腹血糖（FPG）即恢復至正常，而此時體重并無顯著減輕，可見手術治療T2DM的作用機制可能***于體重減輕的機制。目前，越來越多的臨床證據和研究結果支持，T2DM可能是一種源自胃腸道的疾病。美國一項薈萃分析顯示，應用胃切除成形術或膽胰分流并十二指腸轉位術（BPD-DS）將胃縮小相似程度，術后兩組患者的多余體重減輕（EWL）程度相似（68.2%對70.1%），但T2DM臨床緩解率相差較大（71.6%對98.9%），提示腸道干預具有T2DM治療作用。

    通過重建胃腸道的解剖和連接關系，營造有利于機體營養代謝調節的腸道內環境，是肥胖外科向代謝病外科和糖尿病外科過渡的理論基礎。在經過半個多世紀的發展后，肥胖外科的使命也由減輕體重逐漸演變為治療代謝綜合征（包括T2DM、血脂異常、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）以及降低心血管事件風險。與之相應，在術前準備方面，應加強相關代謝指標的檢測，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽、空腹血糖、空腹胰島素、血脂等。最近的一項大型臨床研究表明，代謝病外科手術后患者心血管事件以及死亡風險的減輕程度，與其術前基礎體重及BMI無關，而與術前空腹胰島素水平相關，提示術前代謝指標評價的重要性。在手術效果評價方面，也不應僅以傳統的EWL是否達50%來判定手術是否成功，而應將T2DM、血脂異常、高血壓以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果納入評價體系。