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臨床常用藥物配伍禁忌總結(2)

2011-11-15 09:36 閱讀:20057 來源:愛愛醫 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 當應用一種藥物療效不佳時,就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使藥物的治療作用減弱,導致治療失敗;有些配伍使副作用或毒性增強,引起嚴重不良反應;還有些配伍使治療作用過度增強,超出了機體所能耐受的能力,

    13.四環素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍,以防發生絡合反應,阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。

    14.磺胺類不宜與含對氨苯甲酰基的局麻藥(如:普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用,以免降效。

    15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍,以防意外。

    16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服,以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外,本品可干擾利福平的吸收,同時應用應間隔6-8小時。

    17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關,因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥

    18.多沙普侖禁與堿性藥合用;慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用。

    19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用,以免發生呼吸抑制;與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。

    20.阿司匹林與糖皮質激素合用可能是胃腸道出血加劇,應禁止配伍;與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低,也不宜合用;與堿性藥配伍,可促進本品的排泄而降低療效,不宜合用。

    21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用時必須減量應用。另外,也不宜與擬腎上腺素類藥物合用。抗抑郁藥可增強擬腎上腺素藥的升壓作用。

    22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖,相互抵消。

    23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環定及苯海索合用。

    24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。

    25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時,可加速卡馬西平的代謝,使其濃度降低;而煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高,使之易出現毒性反應。此外,抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時,易致本品出現神經系統中毒癥狀。卡馬西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時,可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。

    26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝,易使其中毒,故在合用時應注意調整劑量。

    27.苯巴比妥為肝藥酶誘導劑,因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低;也可使在體內活化的藥物作用增加,如環磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導劑(如:別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇(急性中毒時)、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等)也有此反應。而肝藥酶抑制劑(如:巴比妥類(苯巴比妥為最)、卡馬西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮(某些情況下起酶抑作用)、奧美拉唑、蘭索拉唑等)恰好相反。


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