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    “實行醫藥分開取消藥品加成后，醫院和藥品消瘦的利益鏈被切斷，醫院更加強調處方點評，有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫負擔減輕了，同時身為醫務人員，我感覺自己身上原來‘賣藥’的標簽被摘掉了，感到自己的醫療服務更加贏得患者和社會的尊重了！”

    清晨9點，王銘（化名）走進了北京某三甲醫院的大門。他來到自己位于三樓的辦公室，走廊的長椅上已經坐著三四個正在等候的病人。

    王銘打開電腦，對面坐著一個年輕的女孩。經檢查，女孩略微有些咳嗽和低燒，可判斷為上呼吸道感染。于是，王銘給女孩開了一盒痰咳凈、一盒清熱感冒顆粒，處方單上顯示藥費一共22.24元。隨后，小王在一上午又陸續看了7個病人，開給每個病人的藥費最多沒有超多400元的。

    午飯時間，王銘離開辦公室，下樓經過醫院大廳時，他發現原來有二三十人等候排隊的收費窗口前，只零零星星排了兩三個人。原來高峰期至少要等20分鐘的取藥窗口，現在的取藥速度也明顯加快了。“真好啊。”看著這一切，小王露出了微笑。

    這一切，其實都歸功于醫藥分開改革制度。所謂醫藥分開就是醫治和用藥分開，醫只是醫治，藥不隨醫，降低醫療費用。目前，北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院已正式啟動醫藥分開改革，取消掛號費和診療費，廢止藥品加成政策，藥品實行進價消瘦，同時建立醫事服務費制度，醫事服務費定額納入醫保報銷范圍，配套推進財政投入機制、醫保總額預付制、按病種分組付費等改革試點。

    對此，王銘深有感觸。“實行醫藥分開取消藥品加成后，醫院和藥品消瘦的利益鏈被切斷，醫院更加強調處方點評，有效避免了‘大處方’、濫用抗生素等情況。這些改革使患者的就醫負擔減輕了，同時身為醫務人員，我感覺自己身上原來‘賣藥’的標簽被摘掉了，感到自己的醫療服務更加贏得患者和社會的尊重了！”

    下午，王銘參加了科里組織的處方點評會。會上，大家對單張金額超過400元以及使用抗菌藥物的處方實行點評。同時每個月底，醫院會對消瘦金額、消瘦數量排序前20位的藥品進行動態監控及超長預警，對消瘦金額排名前十位醫師的處方進行專項點評。

    “從某種程度上來說，醫藥分開對我們醫務人員是種解放。以前遞處方給患者時，如果處方上的藥費比較高，總覺得患者看我的眼神都變得不信任了。那種眼神好像在說，不知你們這些醫生從藥費中撈取了多少好處。現在不同了，再也不用在意患者的眼光了。我的處方非常趕緊，上面藥價無論多少，和我一點的利益關系都沒有了！”王銘說起醫藥改革帶給自己工作的變化，感慨萬千。

    目前實施的醫藥分開制度中，由于取消了藥品1%-15%的加成，藥品消瘦和醫院沒有直接利益關系，各個醫院均開展處方點評及監督措施；新增的醫事服務費按照梯度標準，普通醫師42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家100元，醫保定額報銷40元。

    王銘說，通過這些措施，患者的就醫行為更加理性了，掛專家號的相對減少，掛門診普通號的增多，專家資源得到了更好地利用。

    不光醫務人員認可醫藥改革，老百姓也從醫改中獲取了實實在在的利益。在對五家試點醫院的患者調查結果顯示，86.7%的門診患者認為，醫事服務費的梯度設置是可接受的，因為報銷40元，像普通門診患者只需自付2元，自付費用明顯下降；91%的患者對改革后試點醫院提供的門診服務和專家服務持滿意態度，認為改革帶來了減少排隊時間，跟專家交流時間更長、溝通更充分等多個好處。

    此外，改革后的試點醫院普遍實施新的績效考核辦法，建立了以提高服務質量、服務效率、患者滿意度為核心的新績效考核辦法，新的績效辦法向醫務人員傾斜，提高醫務人員待遇，也調動了醫務人員積極性。

    王銘說，醫務人員很支持改革，并積極參與其中。“相信醫藥分開改革會越來越完善，越走越遠，最終造福全社會。”