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　　在所有慢性并發癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節前后，內分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重點關注糖尿病足的診治及其進展。

 

　　一、概述

 

　　糖尿病足是指因糖尿病神經病變（未梢神經感覺障礙及植物神經損害）、下肢血管病變（動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥或皮膚微血管病變）以及細菌感染所導致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變。與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15倍～40倍，在老年人群中的危險性更高，是糖尿病最可怕的并發癥之一，全球平均每30秒鐘就有1條腿因為糖尿病而被截掉。但如果積極處理，降低足潰瘍的發病，85%的截肢是可以被避免的。

 

　　糖尿病足的發生與以下幾方面病變有關：神經病變、血管病變、生物力學異常、下肢潰瘍形成和感染等。神經病變、缺血和感染是最重要的三大因素，在糖尿病足發生中起到協同作用，但各個因素起作用的大小因人而異。①缺血：肢體動脈疾病如硬化可引起缺血、血流不暢，發生大小血管栓塞、局部組織血流受阻，以致發生本病。②神經病變：發生血管改變的同時，伴有血管自主神經病變，影響血管運動，使局部抵抗力減低、知覺障礙，易致外傷發生感染。③感染：某些創傷、不合腳的鞋擠壓、局部出現胼胝或雞眼處理不當、襪子縫線的摩擦、皮膚外傷等，均能造成感染。雖然感染不是糖尿病足發生的唯一因素，卻使糖尿病足加重，是神經病變和血管病變的繼續演變。