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　　第三級

　　微創治療 指征與開放手術相同

　　目前微創治療手術主要有椎間盤鏡和椎間孔鏡。前者經后側入路，后者經后外側入路。微創手術的適應癥與傳統的開窗或半椎板髓核摘除術的手術適應癥基本一致。所有微創技術的治療對象均是在具備了常規切開外科手術指征的患者中選擇。微創手術創傷小、出血少、生理干擾小、腰椎穩定性影響小、恢復快，值得臨床推廣。對于椎間盤突出癥合并嚴重退變、滑脫、鈣化和各種原因不穩者，可以考慮第四級治療。

　　第四級

　　常規手術 盡量保護腰椎穩定性

　　當患者病情嚴重，無法借助上述方法治療時，再選擇椎板間開窗、半椎板或全椎板切除等常規手術，包括顯微手術或常規直視下手術。手術的原則是能小不大，解決問題就行，盡量保護好腰椎的穩定性。但要注意神經根管的預防性擴大，從而保證手術后的遠期療效。

　　第五級

　　非融合固定和融合固定技術

　　非融合固定中“非融合的”的特點允許階段間生理性的運動。它通過手術后腰椎的生理解剖的恢復，期望來恢復脊柱的負荷傳導和正常的生理運動，包括經椎弓根、經棘間突和椎體間固定（人工髓核或人工椎間盤）。非融合固定技術有其嚴格的適應癥。一般認為其適用于腰椎不穩程度較輕的患者，不適用于合并骨畸形、椎管嚴重狹窄需要廣泛減壓或存在嚴重滑脫的病例。