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　　為降低手術風險保證醫療質量，病情復雜及疑難手術必須實行重大手術報告審批制度。本制度適用于大手術以上類型。
　　重大手術報告審批制度
　　一、重大手術界定及手術權限
　　重大手術指技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。包括資格準入手術，高度風險手術，新技術新項目、科研手術及其它特殊手術。
　　副主任醫師及以上職稱手術醫師方可主持重大手術，包括一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。對資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者，但手術醫師的手術權限均不可超出我院的手術權限。
　　二、重大手術審批權限
　　重大手術審批權限是指對擬施行的重大手術（包括不同情況、不同類別手術）的審批權限。
　　⒈資格準入手術：資格準入手術是指按省衛生廳的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由省衛生廳或其認可的專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫師才具有主持資格準入手術的權限。任何級別的資格準入手術均由手術醫院業務副院長或院長審批同意后，手術科室主任簽發手術通知單。