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實例精解：

一、病史資料

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患者女性，77歲。臨床診斷：冠心病，心律失常；

二、心電圖診斷

1、竇性心律

2、房性早搏末下傳

三、解析

1、心電圖分析

在Ⅱ和V1導聯可見明顯的心房波（紅箭頭處），P’與T波重疊，為房性P’波；

在這張圖中，就明顯可見房性早搏，部分末下傳，部分伴差傳的表現了；

知識點：

房性早搏要同竇性早搏相鑒別，竇性早搏的P波與竇性心律相同，而房性P波則不同。竇性早搏的代償間期完全，而房性早搏則不完全。在房性早搏未下傳時，在心電圖上酷似二度Ⅱ型房室阻滯，這時，可加長Ⅱ及V1導聯，仔細查看每一個T波，看長間期中的T波與前其他T波有無變化。而房性早搏未下傳的患者心電圖中，長間期中的T波上明顯有頓挫，可發現有房性P’波，即可診斷。房早未下傳應與竇性停搏、竇房阻滯鑒別。而且一般情況下，竇性心動過緩心律很少低于50bpm，如果心律過于緩慢，則要注意有無房早未下傳了。