惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛4小時(2)
2010-12-14 09:47
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來源：yjb5200120
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導讀] ● 病歷摘要 患者，男， 30 歲，漢族，打工。 2 月 1 日因惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛 4 小時來診。緣于 4 小時前凌晨 4 點因腹部不適從睡夢中醒來，穿衣后隨即感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，量較多。腹瀉 1 次，為黃色水樣便，其妻亦然，發病以來
5肋間，心前區無隆起，心臟聽診未見異常。腹平坦、未見腸形及蠕動波，肝脾無腫大。雙側巴氏征及克氏征陰性。
●臨床診斷
一氧化碳中毒
診斷依據
1、 寒冬臘月，凌晨4時發病。
2、 頭痛、惡心、嘔吐，表情淡漠，少言懶動，因頭痛加重來診。
3、生于外地，租平房居住，兩人同時發病。
4、夜間用蜂窩煤取暖，患者事后確認為煙筒堵塞。(追問病史)
鑒別診斷
1、急性胃腸炎：惡心、嘔吐、腹瀉，但一般無頭痛，本病例不能完全排除急性胃腸炎的可能性，需進一步檢查明確。
2、食物中毒：和患者同時吃飯的另外兩人無不適，基本可排除。
進一步檢查
1、碳氧血紅蛋白測定
2、血尿腦脊液常規化驗
3、腦電圖
4、血液生化檢查
●治療原則
1、一般處理：呼吸新鮮空氣，保溫，吸氧。呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進行人工呼吸。必要時，可用冬眠療法。病情嚴重者，可先放血后，再輸血。
2、高壓氧治療。
3、防止腦水腫。
4、
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