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必備!循環系統疾病診斷公式

2015-08-14 16:52 閱讀:2290 來源:醫考園整理自網絡 責任編輯:李思民
[導讀] 1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛: (1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移 (2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-

    1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛:

    (1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移

    (2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高

    V1-6廣泛前壁心梗

    V1-3前間壁心梗

    V3-5局限前壁心梗

    V5-6前側壁心梗

    Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

    I、aVL高側壁心梗

    心功能Killip分級:用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

    I級:無肺部啰音和第三心音

    II級:肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

    III級:肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

    IV級:心源性休克

    2.高血壓病:

    按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)

    1級140-159或90-99低于160/100

    2級160-179或100-109低于180/110

    3級≥180或≥110

    危險程度分層

    低危:1級。改善生活方式。

    中危:1級+2個因素;2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

    高危:1-2級+至少3個因素,靶器官損害。規則藥物治療。

    極高危:3級;1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

    3.心衰=左肺(循環)右體(循環):

    左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

    右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

    心功能分級

    I級日常不受限

    II級活動輕度受限

    III級活動明顯受限

    IV級休息時出現癥狀

    左心衰+右心衰=全心衰

    4.心律失常:

    (1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

    (2)陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG(無P波,心律160-250次/分)

    (3)陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

    (4)其他:見第三站心電圖學部分

    5.心臟瓣膜病:

    (1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

    (2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導

    (3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

    (4)主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

    主要瓣膜雜音出現時期開關瓣雜音性質

    二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

    二尖瓣關閉不全收縮期關吹風樣

    主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

    主動脈瓣關閉不全舒張期關嘆氣樣

    6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發涼:

    (1)失血性休休克體征+出血

    (2)心源性休克=休克體征+左心衰


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