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2011年急性心肌梗死診斷和治療指南

2014-04-14 20:04 閱讀:1944 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 近20年來,急性心肌梗死(AMI)的診斷和治療取得了長足進展。為了總結這些經驗,指導臨床實踐,我們依據大量基于循證醫學的臨床試驗結果,參考美國心臟病學會和美國心臟學會(ACC/AHA)1999年修訂的AMI治療指南,并結合我國具體情況,制訂了本指南。

    《2011年急性心肌梗死診斷和治療指南》內容預覽:

    1.缺血性胸痛史:AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部,可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。有時疼痛部位不典型,可在上腹部、頸部、下頜等部位。疼痛常持續20分鐘以上,通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感,常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。應注意非典型疼痛部位、無痛性心肌梗死和其他不典型表現。女性常表現為不典型胸痛,而老年人更多地表現為呼吸困難。要與急性肺動脈栓塞、急性主動脈夾層、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鑒別。

    2.迅速評價初始18導聯心電圖:應在10分鐘內完成。缺血性胸痛患者心電圖ST段抬高對診斷AMI的特異性為91%,敏感性為46%.患者初始的18導聯心電圖可用以確定即刻處理方針。

    (1)對ST段抬高或新發左束支傳導阻滯的患者,應迅速評價溶栓禁忌證,開始抗缺血治療,并盡快開始再灌住治療(30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始球囊擴張)。入院時作常規血液檢查,包括血脂、血糖、凝血時間和電解質等。

    (2)對非ST段抬高,但心電圖高度懷疑缺血(ST段下移、T波倒置)或有左束支傳導阻滯,臨床病史高度提示心肌缺血的患者,應入院抗缺血治療,并作心肌標志物及常規血液檢查(同上)。

    點擊下載***:《2011年急性心肌梗死診斷和治療指南》


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