資料:患者女性,80歲
主訴:腹痛一小時余。
現病史:患者于1小時余前突然出現腹痛,無惡心嘔吐,無氣促,未予處理,送至我院。(由于患者聽力極差,無法進一步獲取詳細病史。)
既往史:既往史不詳。(同上原因,無法獲知既往身體狀況,問家屬也是一問三不知)
體檢:體溫36.5度,脈搏88次,呼吸20次,血壓150/100mmHg,神清,精神差,痛苦面容,全身皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大。心律88次/分,率齊,各瓣膜聽診區未及病理性雜音。腹平軟,滿腹壓痛,以左季肋下明顯,無反跳痛。
備注:該患者是凌晨5點左右到院的,初步檢查后建議到上級醫院進一步診治,患者家屬猶豫了很久直到6點半才決定好用衛生院的車送(患者家里只有老伴及一個孫子孫媳婦在家),一個來小時后到了縣人民醫院,再之后不到兩小時就死了,據說是心梗。
討論:
1.診斷及依據。
2.處理,若以后再遇到類似病人,該怎么處理?