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　　根據消化疾病周（DDW）上報告的一項隨機研究的結果，在質子泵抑制劑（PPI）治療的同事，繼續使用阿司匹林不會妨礙阿司匹林相關性消化性潰瘍的愈合。

　　這一研究結果具有很大意義，因為在發生阿司匹林相關性消化性潰瘍的情況下，部分患者會將阿司匹林改為氯吡格雷。關于胃保護藥物（如PPI）與氯吡格雷的應用尚無專門指南，盡管存在很大爭議，美國食品藥品管理局（FDA）仍建議不要將二者同時使用，尤其是奧美拉唑，以免發生藥物相互作用。**高雄市**陽明大學及高雄榮民總醫院消化疾病科的Ping-I Hsu醫生指出，氯吡格雷治療費用要比阿司匹林高得多，并且既往研究顯示，氯吡格雷加奧美拉唑的潰瘍愈合率并不低于阿司匹林加奧美拉唑（Aliment. Pharmacol. Ther. 2004;19:359-65）。

　　為了闡明阿司匹林相關性消化性潰瘍患者繼續服用阿司匹林是否會影響潰瘍愈合，Hsu醫生進行了這項研究，納入160例正在服用小劑量阿司匹林且發現≥3 mm消化性潰瘍的患者，隨機分為單用奧美拉唑40 mg/d組和阿司匹林100 mg/d+奧美拉唑40 mg/d組，治療8周。幽門螺桿菌感染患者接受標準三聯藥物治療10天。排除標準包括嚴重疾病或急性消化道出血、6個月內發生心血管事件、部分胃切除病史、同時使用氯吡格雷或抗凝劑以及長期使用NSAID。奧美拉唑和聯合治療組分別有10例和12例患者因依從性差或拒絕隨訪內鏡檢查而被排除，故方案分析中奧美拉唑組和聯合治療組分別剩余71例和67例患者。基線時，兩組患者的NSAID使用（分別為17%和11%）、既往消化性潰瘍出血（分別為12%和 14%）、幽門螺桿菌感染（分別為47%和37%）以及基礎疾病[如糖尿?。ǚ謩e為27%和33%）、高血壓（分別為67%和58%）、冠心?。ǚ謩e為 52%和57%）和腦血管意外（分別為10%和15%）發生率均相似?；颊咂骄挲g為69歲。

　　根據意向性治療分析，單純接受奧美拉唑和同時接受奧美拉唑加阿司匹林治療的患者，潰瘍愈合率分別為85.2%和84.8%。方案分析顯示，兩組患者的潰瘍愈合率幾乎相同，分別為83.1%和82.1%。8周時，兩組的Lanza評分均由基線時的4分降至1.27分。奧美拉唑組消化不良癥狀評分由1.78降至0.50，聯合治療組由1.59降至0.5。兩組均無患者發生潰瘍出血或穿孔。使用與不使用阿司匹林患者的心血管預后也相似。僅聯合治療組有1例患者發生不穩定心絞痛，無1例患者發生急性心肌梗死、缺血性卒中或死亡。預測潰瘍愈合失敗的***危險因素為糖尿病[比值比（OR）為3.2]、使用類固醇激素（OR為12.1）和持續幽門螺桿菌感染（OR為20.2）。幽門螺桿菌感染患者的潰瘍愈合率為25%，未感染患者為84%。

　　研究者建議，繼續使用阿司匹林的同時加用一種強效PPI是阿司匹林相關性消化性潰瘍的最佳初始治療，此外，根治幽門螺桿菌對于阿司匹林相關性消化性潰瘍的愈合非常重要。

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