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干咳、間歇性氣促2個月

2010-11-13 11:17 閱讀:4716 來源:《西氏內科學》病例 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 患者女性,21歲,因干咳、間歇性氣促2個月到急診科就診。開始癥狀為上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕和咳嗽。醫生檢查后開了抗生素

  患者女性,21歲,因干咳、間歇性氣促2個月到急診科就診。開始癥狀為上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕和咳嗽。醫生檢查后開了抗生素。服藥后鼻部癥狀緩解,但仍有輕微干咳和呼吸困難。其他癥狀包括疲勞和焦慮。否認發熱、體重減輕、胸痛、端坐呼吸、氣喘、鼻后滴漏、胃灼熱以及神經系統癥狀。
  既往史包括妊娠和雙相情感障礙。無過敏史,近期無藥物使用史。否認近期有旅行或職業暴露,但其3歲的兒子經常患上呼吸道感染。5年吸煙史,每天2包,否認酒精或***使用史。
  體格檢查
  體格檢查示:患者焦慮但無呼吸窘迫。生命征如下:體溫37.1℃,血壓110/60 mmHg,脈搏103次/min,呼吸14次/min,呼吸室內空氣時氧飽和度98%。頭頸部檢查無異常,頸靜脈搏動正常。雙肺聽診清音,無濁音、哮鳴音或爆裂音。心臟檢查示心律齊,無雜音,腹部檢查正常。四肢無明顯皮疹、杵狀指、發紺或水腫。神經系統檢查無異常。
  實驗室和放射學檢查
  實驗室檢查全血細胞計數和生化指標均正常。肺功能檢查顯示,用力肺活量為預測值的73%,第一秒用力呼氣量為預測值的67%,曲線流速-容量環示中度阻塞和肺容積減少。彌散量為預測值的80%。胸部X線片顯示彌漫性囊腫和結節性病灶(圖1)。


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