運用《麻癥集成》敗毒荊防湯治療風熱犯表類型蕁麻疹的體會
2018-09-13 09:46
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來源：愛愛醫
作者：田喜江
責任編輯：點滴管
[導讀] 蕁麻疹是臨床常見病、多發病，經常反復發作，中醫稱為癮疹、風疹等，是一種皮膚出現紅色或蒼白風團的瘙癢性、過敏性皮膚病，風團大小不等、形態不一、時隱時現、發無定時，瘙癢嚴重者常抓破皮膚、夜不能寐。蕁麻疹常因風寒、風熱、辛辣飲食**引起復發或癥狀加重。
蕁麻疹是臨床常見病、多發病，經常反復發作，中醫稱為癮疹、風疹等，是一種皮膚出現紅色或蒼白風團的瘙癢性、過敏性皮膚病，風團大小不等、形態不一、時隱時現、發無定時，瘙癢嚴重者常抓破皮膚、夜不能寐。蕁麻疹常因風寒、風熱、辛辣飲食**引起復發或癥狀加重。
臨床上分急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。中醫治療蕁麻疹一般分風熱犯表、風寒束表、血虛風燥、腸胃實熱、血瘀等臨床證型論治，以風熱犯表、風寒束表、血虛風燥三種證型最為常見：1風熱犯表，常以消風散（當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通）疏風清熱；2風寒束表，常以桂枝湯、桂枝二麻黃一湯等疏風散寒；3血虛風燥，常以當歸飲子（當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、白蒺藜、黃芪、甘草）養血潤燥。
圖片來源：123RF
筆者曾學習和研讀本地一位**后成名的名老中醫的臨床著作，學習到了運用《麻癥集成》敗毒荊防湯治療風熱犯表類型蕁麻疹的經驗，臨床運用確有顯著療效。敗毒荊防湯記載于《麻癥集成》卷三，主治麻疹見標，藥物組成為（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風，甘草），原文記載如下：“肺熱，疫熱，加黃芩、川連”，“敗毒荊防湯治見標發散托毒。力子（即牛蒡子）、連翹、前胡、桔梗、江殼（即江枳殼，為枳殼的一個品種）、銀花、荊芥、防風、甘草。如肺熱疫熱，加黃芩、川連。若是表藥不現，令人真個憂疑，麻黃蜜酒炒如煤，梔子芩連一例，大黃也著酒炒，連翹牛蒡相宜，石羔（即石膏）紅花蟬退皮，神效莫如此劑。”[1]
有觀點認為《麻癥集成》是匯集前人有關麻疹的論述和方劑，無朱氏個的創見，只有一定的參考價值，但是**沈陽名醫劉冕堂采用本書中的方劑用于臨床，常收良效，并因此將此書翻印再版，以廣流傳。書中也有方劑為作者創立或擴展新的應用。本地**曾有名醫運用本書中敗毒荊防湯治療蕁麻疹，也有顯效。
圖片來源：123RF
敗毒荊防湯雖然原本用于治療麻疹，但是方中組成的牛蒡子、連翹、金銀花可以清熱止癢，荊芥、防風可以疏風解表，消風散、敗毒荊防湯兩方雖均以荊芥、防風配伍清熱中藥，消風散中的苦參味道極苦，當歸有滑腸之弊，止癢力足，但清熱力少，不若本方藥少力專，因此敗毒荊防湯對于風熱犯表類型蕁麻疹的也有顯效。例一：男性，蕁麻疹發作一個多月，經西藥反復治療十余日，食辣則發，就診時皮膚輕度浮腫，經用敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風，生甘草）加浮萍，四劑治愈。
例二：女性，患急性蕁麻疹五日，就診時大便干燥，腹部脹痛，時有短氣，經用本方敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風，生甘草）加大黃、郁李仁，三劑痊愈。
例三：男性，患慢性蕁麻疹五年，時好時壞，多方醫治，經常日夜瘙癢，全身呈現扁平狀的疙瘩，咽痛，脈浮數，經用本方敗毒荊防湯（牛蒡子，連翹，前胡，桔梗，枳殼，金銀花，荊芥，防風，生甘草）加青果、生地，治療半個月痊愈。
參考文獻
[1]（清）朱丹山．《麻癥集成》．第四版，沈陽：奉天醫士公會，1925年：1。
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