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    前列腺軟斑病是一種慢性炎性病變，臨床少見，且易于前列腺癌相混淆，從而導致誤診誤治。我們診治前列腺軟斑病2例，報告如下。

    病例簡介：

    例1，患者，男，56歲。5個月前出現尿頻、尿急、尿痛，夜尿4～5次。在外院經抗生素、TURP 等治療，效果不佳。入院體檢：體溫38.6℃，血壓98/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。肛診前列腺Ⅱ度大，質軟，可及散在小結節，表面不光滑。血常規：WBC11.1×109/L,RBC 3.68×1012/L，血、尿培養未見致病菌生長，T細胞亞群均在正常范圍。B超、CT示前列腺增生，密度不均，可見點狀鈣化。骨髓穿刺檢查示感染骨髓象。行抗炎治療無效。手術探查發現前列腺區乳白色干酪樣壞死物質，刮匙清理后未行前列腺摘除。術后病理報告：前列腺軟斑病。繼續應用舒氨西林、利福平、SMZ治療，仍高熱不退，體溫最高達40.1℃。患者住院56天后自動出院。4個月后死于心功能衰竭。

    例2，患者，男，64歲。因尿頻、尿急、排尿困難1年入院。查體：體溫36.8℃，血壓105/68mmHg。肛診前列腺Ⅱ度，質韌，未及結節。PSA 14.1ng/ml。 B超示前列腺4.2cm×4.7cm×3.2cm大小，未見低回聲區。以前列腺增生行開放手術摘除。術后病理：前列腺增生，前列腺軟斑病?；颊咝g后恢復順利，隨訪1年，無尿頻、尿急、排尿困難。

    病例討論：

    前列腺軟斑病的病因還不完全清楚。多數學者認為是一種慢性炎癥性病變，因為確診的病例多具慢性泌尿系感染的病史，尿培養、前列腺液培養多數有細菌生長，且以大腸桿菌屬的細菌最為常見。在尿路感染病人中，僅有少數人患軟斑病。統計發現40%的軟斑病患者伴有結核、類肉瘤、糖尿病或其他免疫缺陷性疾??；患者T淋巴細胞功能降低，巨嗜細胞吞噬細菌的功能異常，提示本病的發生與免疫功能異常有關。

    前列腺軟斑病的臨床表現無特異性。文獻報道患者年齡在47～85歲之間。癥狀多為下尿路炎癥和因前列腺增大引起的梗阻表現，患者出現尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多，亦可出現尿潴留；肛診前列腺增大，可有或無結節觸及；B超、CT可發現前列腺內低回聲區或鈣化點。由于臨床表現無特異性，不易于前列腺癌鑒別，在PSA升高的情況下更是如此。文獻中多數病例是在懷疑前列腺癌行穿刺活檢或根治術后病理檢查中偶然發現的，70%以上的病例被誤診為前列腺癌而進行了不必要的前列腺根治性手術。本組兩例也是在術后病理檢查中偶然發現的。因此，我們認為對可疑病例，應進行多次多點穿刺活檢。病理檢查是確診前列腺軟斑病的唯一方法。本病的病變組織由大量的組織細胞和數量不等的淋巴細胞、漿細胞構成；組織細胞呈腫瘤樣、片狀聚集，胞漿呈泡沫狀，可見多核巨細胞；淋巴細胞呈灶狀或彌漫浸潤；組織細胞內或間質中可見直徑2～10μm、大小不一的嗜堿性包涵體，Van rossa染色和 Gomoria鐵反應陽性。PAS染色陽性。

    由于前列腺軟斑病是一種慢性炎性病變，多數學者認為，抗生素治療能改善癥狀，使尿液內細菌消失，但不能阻止病變進展。近年來，有人利用增強吞噬細胞功能、提高免疫力的藥物，如維生素C、膽堿能促效劑等藥物治療軟斑病。也有作者提出，開放手術摘除前列腺也是可選擇的治療方法之一。