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英夫利昔治療結節病的療效

2015-08-13 22:12 閱讀:1523 來源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 結節病是一種病因不明的系統性疾病。雖然其可能是自限的,并且一些患者癥狀較輕無需治療,但大多患者癥狀比較嚴重,因為結節對多種器官,尤其是肺、心臟、眼睛神經系統和關節造成損傷。

    結節病是一種病因不明的系統性疾病。雖然其可能是自限的,并且一些患者癥狀較輕無需治療,但大多患者癥狀比較嚴重,因為結節對多種器官,尤其是肺、心臟、眼睛神經系統和關節造成損傷。

    若止痛藥無法緩解癥狀,標準的一線療法是口服糖皮質激素。若癥狀持續或對藥物無響應,可以使用抗炎藥物(如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤),但相當一部分患者疾病仍無法控制。

    一些研究探討了抗腫瘤壞死因子(TNF)alpha藥物的療效,英夫利昔(Remicade?)是其中之一。結果雖然是陽性的,但對于贊助商繼續支持發展而言,未給人留下足夠印象。目前前瞻性、開放標簽的研究為英夫利昔的療效提供了進一步證據,研究納入的56例患者疾病嚴重程度為使用常規治療未能充分控制癥狀。

    對一線或二線藥物無響應的嚴重結節病患者或對糖皮質激素產生嚴重不良反應的結節病患者接受英夫利昔單抗注射(5 mg/kg體重)。重要結果包括肺功能測試,炎癥標志物(如白細胞介素2受體(IL-2)),血管緊張素轉化酶(ACE)水平,重要器官PET掃描,生活質量問卷。

    研究的統計學顯著結果如下:

    肺功能(基線時具有顯著肺部疾病的患者)平均值增加了5%;4例具有皮膚病變的患者“顯著改善”;

    ACE水平和IL-2R標志物顯著改善。

    全身PET-CT示肺實質性疾病改善。總體來說,研究者稱,40%的患者對藥物響應良好,39%的患者對藥物響應較好,17%的患者對藥物有部分響應,對藥物無響應的患者僅有4%.

    不良事件包括3例患者因肺炎入院,1例患者因呼吸衰竭死亡,1例接受腹膜透析的患者感染腹膜炎,1例患者因胃腸道癥狀終止治療。2例患者發生免疫反應和產生抗體。大多患者無不良事件。


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