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潮熱——更年期骨質疏松的信號彈

2015-08-13 10:10 閱讀:1301 來源:丁香園 責任編輯:李思民
[導讀] 雌激素可以防止骨質疏松,促進骨形成。絕經后數年,由于雌激素過少,女性脊椎和髖部的骨密度(BMD)每年約下降 1-2%。此外,雌激素分泌過少會對下丘腦體溫調節機制產生影響,是引起潮熱的關鍵因素。最新流行病學數據顯示,潮熱可能是骨密度的決定因素,并且可

    雌激素可以防止骨質疏松,促進骨形成。絕經后數年,由于雌激素過少,女性脊椎和髖部的骨密度(BMD)每年約下降 1-2%。此外,雌激素分泌過少會對下丘腦體溫調節機制產生影響,是引起潮熱的關鍵因素。最新流行病學數據顯示,潮熱可能是骨密度的決定因素,并且可能對將來的骨質疏松進行預測。這或許與交感神經作用有關。有關數據表明,與不伴有潮熱的絕經期女性相比,有潮熱癥狀的絕經期女性腰椎骨密度明顯降低。此外,潮熱的具體機制尚未可知,并且潮熱每日變化也很難客觀評估。

    為了評估絕經期潮熱是否能夠預測骨密度的改變。赫爾辛基大學中心醫院婦產科的 TUOMIKOSKI 教授對此進行研究,并將結果發表在近期出版的 AOGS 上。

    研究者對 143 名絕經后健康女性進行 6-36 個月的觀察性研究,在招募志愿者時使用雙能 X 線吸光測定法對腰椎和髖部骨密度進行測定,平均約 6.2 年后對其中 114 名女性再次進行評估。

    招募時,22 名女性未出現潮熱,32 名輕微潮熱,28 名中度潮熱,61 名嚴重潮熱。骨密度分別為 1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.102±0.019 g/cm2,四組人群髖部骨密度并無差異。隨訪發現,骨密度改變和潮熱狀態完全沒有關系。

    研究數據證明,BMD 的唯一決定因素是 BMI,但是 BMI 對骨密度的具體影響還不清楚。潮熱不能反應脊椎和髖部的骨密度,或者說不能反映出絕經后 6-7 年脊椎和髖部骨密度的變化。橫向研究則認為潮熱和骨密度之間存在負相關。相比之下,其他研究未能揭示潮熱對骨密度的影響。

    目前,本研究結論與后者相符合。為何會出現數據不一致的現象尚未可知,但是可能與下述解釋有關。首先,關于潮熱的數據是回顧性收集,可能存在回憶偏倚。其次,盡管潮熱和盜汗的癥狀在病因學上完全相同,但是一些研究者把潮熱和盜汗區別開來。而本研究將潮熱和盜汗全部考慮在內。第三,潮熱在絕經期不同階段可能不全相同。目前研究認為,潮熱被認為是交感神經系統功能改變的一個標志,雖然目前尚無專門的生化試驗可以進行測試,但是這些改變在潮熱開始發作時確實發生了。


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