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    以下內容摘自“子宮平滑肌瘤研究進展：第三屆NIH國際會議（2010）”

    · 藥物治療的總結參見表4.手術治療的總結參見表5至表9.

    · 70%的女性合并肌瘤。肌瘤患者60%染色體核型正常，40%存在異常。

    · 有明確證據表明乙烯雌酚和雙酚A的暴露是肌瘤的高危環境因素。維生素D不僅對于乳腺癌具有保護作用，似乎也對子宮肌瘤有一定保護效果——有意思的是，研究者是用日曬來評估維生素D的攝取情況。其他高危因素還可能包括：膳食，壓力，生殖道感染，內分泌異常，產前或早年暴露于環境因素。每天攝入3-4次乳制品的女性和每日吃不足一次乳制品的女性相比，前者肌瘤風險降低30%;但是生物合成鈣片的攝入則顯示相反的關系。水果和蔬菜攝入也降低肌瘤的風險，水果的效果優于蔬菜。番茄紅素和其他胡蘿卜素以及維生素并不能減少相關風險。

    · 雌孕激素聯合作用促進肌瘤生長。SERMs的作用有爭議，但是芳香化酶抑制劑和選擇性孕激素受體調節劑（SPRMs）的研究令人鼓舞。

    · 總體上，肌瘤并不增加流產或早產的風險。具體來說，小的子宮肌瘤（< 3 cm）和位于粘膜下的肌瘤輕微增加自然流產的風險。較大的肌瘤、肌壁間和漿膜下肌瘤并不增加流產風險。總體上肌瘤不會增加早產的風險，但漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤輕微增加早產的風險。無論是否合并子宮肌瘤，受孕的平均時間是相同的。

    · 白藜蘆醇（3',4',5-三羥[基]芪，就是 Resveratrol）是一種膳食抗毒素，紅酒的一種組分，在子宮肌瘤細胞的研究中發現可以促進凋亡細胞的形成，降低細胞活力和數量，增加停留在G1期細胞的比例，并可預防細胞周期從G1期進展到S期（具有計量依賴作用）。它還具有抗纖維形成作用。有望在臨床研究中進一步證實其實用價值。

    · SPRMs（即J867,asoprisnil）和孕激素受體拮抗劑（米非司酮、醋酸烏利司他）都可導致閉經、減少肌瘤體積，但是會引起內膜的囊性改變，這種改變的臨床意義不明。

    · 機器人腹腔鏡和單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術治療肌瘤的研究證據還在不斷積累中。肌瘤治療領域目前正在探索的微創技術包括：核磁引導下聚焦超聲（ExAblate2000?是FDA目前唯一批準的肌瘤治療實時儀器），子宮動脈栓塞（UAE）。前者還沒有RCTs,但一項RTC正在進行中（比較栓塞和聚焦超聲）。UAE后流產、剖宮產和產后出血的風險均高于對照。

    表4. 藥物治療癥狀性子宮肌瘤患者的效果。同一治療的不同數據來自不同研究。
 

    表5. 手術治療癥狀性子宮肌瘤的效果。
 

    表6. 手術治療癥狀性子宮肌瘤的合并癥。
 

    a. 定義為發熱或感染。

    b. 如果術前應用GnRHa可降低出血率。

    c. 取決于肌瘤數量，以及是否是否應用防粘連劑。

    d. 后壁切口要比前壁的粘連更多見。

    UAE,子宮動脈栓塞。UFE,子宮肌瘤栓塞。MRgFUS,核磁引導下聚焦超聲。

    表7. 手術治療癥狀性子宮肌瘤的復發率和再手術率。
 

    a 取決于手術的年代、年齡、是否完成生育、肌瘤數量以及是否應用GnRHa.

    UAE,子宮動脈栓塞。UFE,子宮肌瘤栓塞。MRgFUS,核磁引導下聚焦超聲。

    表8. 手術治療癥狀性子宮肌瘤后的生育情況。
 

    UAE,子宮動脈栓塞。UFE,子宮肌瘤栓塞。MRgFUS,核磁引導下聚焦超聲。

    表9. 手術治療癥狀性子宮肌瘤后的產科結局。
 

    UAE,子宮動脈栓塞。UFE,子宮肌瘤栓塞。MRgFUS,核磁引導下聚焦超聲。

    最后，附上郎大夫經常提起Bonney的一段話：The authors do not regard a need for sterilization or a past history of minor menstrual upsets as an indication for hysterectomy. There are a surprising number of women who will volunteer their uteri to the surgeon's knife; the surgeon must beware of acquiescing to the patient's whims.