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    近來，河北省邯鄲市傳染病醫院推行的患者“先住院后交錢”、“不滿意可拒付藥費”模式在當地引起強烈反響，好評不斷。目前，邯鄲市已決定將該模式逐步向全市推廣。網友感嘆，這樣看病，就跟上淘寶買東西一樣，若該模式能在全國推廣，便能很大程度上緩和醫患關系。

    ●試水“先住院后交錢”

    “住院一個多星期了，還沒有交一分錢。”河北省邯鄲市傳染病醫院肝一科8病房的陳先生告訴記者，剛住院的時候心情還十分忐忑，現在心理非常踏實，不僅不用交錢，而且每天醫生都詳細講解用藥情況，并被告知如果對用藥不滿意可以拒付醫藥費，“這在以前真是不可想象”。

    這些改變都源于邯鄲市10月12日開始推行的“先住院后交錢”服務模式。

    從“先交錢后住院”到“先住院后交錢”，雖然只是順序的簡單改變，對于醫院來說卻是革命性的。因為，若真的不交錢就住院，并且把付款的主動權完全交給患者，的確要冒極大的風險，試行開始時，從院長到普通醫生心理都捏了一把汗。

    ●患者叫好 醫院“賣座”

    12月12日，邯鄲市傳染病醫院院長趙斗貴告訴記者，先前的所有擔心現在看來都是多余的，從推行之日到現在，醫院的入住率明顯提高，而且沒有出現一起病人拒交住院費的情況。

    據肝一科主任**介紹，試行前平均一個月只有33個病人，最近兩個月平均每個月44人。**說，“以前只要住院，花5000多元就要準備6000元事先押到住院部。現在住院只需交納城鎮合作醫療、新農合和醫保的個人部分，而且還是出院時交清，病人的負擔相對小很多。”

    正在辦理出院手續的李女士告訴記者，這次住院共花費6640元，而她只承擔了個人部分的3540元。李女士說：“我感覺自己得到了充分的尊重，沒有任何理由不交治療費。”

    ●醫患關系得到很大改善

    趙斗貴說，其實，一開始真正擔心的不是患者不交錢，而是擔心長期以來醫生、護士的行為習慣能不能轉變過來。

    醫生劉軍英告訴記者，新制度施行后，對照原本的規章制度，每個醫生、護士都做了一次深刻的檢討。現在雖然工作比以前累了一些，但是看到患者臉上的笑容，大家感到很欣慰，醫患關系也空前融洽。

    李女士說：“以前住院，錢還沒花完，護士就不厭其煩地催交醫藥費，甚至還拿停藥來警告。這次住院感覺醫生、護士的服務態度格外好，服務非常周到，我的心情也非常好。”

    記者在調查中發現，由于主動權在患者手里，因此醫生無論是要求做檢查還是開藥方都要征求患者的意見，對于家庭條件不好的患者，他們盡量選擇使用報銷目錄中的藥物進行治療。“通過實施此項措施，醫院又向著公益性邁出了堅實的一步。這次試行的初步成功充分說明，只要我們下決心，醫改難題一定能夠取得突破。”邯鄲市衛生局局長周海平說。

    據介紹，邯鄲市已決定將“先住院后交錢”的舉措在開發區醫院等幾家三級醫院擴大試點范圍，并逐漸向全市推廣。

    ●邯鄲欲全市推廣該模式

    相關短新聞

    上海某醫院實行“手術按揭”

    2003年開始，上海的一家民營醫院推出了所謂的“手術按揭”服務。手術費用超過2萬元的病人，可以到醫院辦理按揭手續。手術前付50%的費用，術后出院當天付30%。而剩下的20%在三個月內付清。這些費用只包括手術費，不含材料、麻醉等其他費用。同時辦理按揭手續的病人要把身份證原件和單位證明經醫院核實后，把復印件留在醫院存檔。

    剛開始，因為種種原因，這種手術按揭只迎來了3名患者光顧。后來，醫院將按揭的門檻一降再降。最后所有費用，包含床位費、手術費、護理費等只要在3000元以上，就可以到醫院辦理按揭。還款的期限也進行了延長，手術前付50%，手術當日付30%，剩下的20%在六個月內還清。

    評論

    改進更需改革

    誰的錢都能欠，就是不能欠醫院的。 什么都可以講價，看病不行。河北邯鄲的這家醫院首開風氣，可以先住院后交錢。

    邯鄲醫院這一舉措很有創意，但希望看到更多的誠意。畢竟，據邯鄲市傳染病醫院院長趙斗貴所說，從推行之日到現在，醫院的入住率明顯提高，而且沒有出現一起病人拒交住院費的情況。

    網友稱，在這家醫院看病跟在淘寶上買東西的感覺是一樣的。但醫院行風建設、醫生醫德和形象重塑，需要的是方方面面的改革，醫生和患者之間也不是簡單的買賣關系，而這些更不能用給不給錢來解決，醫院的服務問題、畸高的藥價醫療費問題、大處方問題、醫患糾紛問題，這些都不能用拒付款或者差評來解決，老套點說，這是系統問題，是歷史遺留問題，但它絕不是買賣問題和先交貨抑或先付錢的問題。

    他們究竟是相當滿意，還是不敢提出拒付異議？在整體醫療保障、行業風氣做扎實之前，我們不得而知，也無從判斷。多點誠意，多點勇氣，多點互信，多方努力才能把老問題解決。