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不能單純治病,而要治人

2014-08-13 15:15 閱讀:5103 來源:愛愛醫 責任編輯:張子玲
[導讀] “我們當醫生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!”這是一位從事癌癥防止工作的醫生華益慰的一句話。

    “我們當醫生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!”這是一位從事癌癥防止工作的醫生華益慰的一句話。華益慰一生曾給無數患者做過手術,但是當他自己成為一名胃癌患者,進行了全胃切除術,并接受了腹腔熱化療后,臨終前卻留下了無比沉痛的話語:“我從前做了那么多手術,但對術后病人的痛苦體會不深。沒想到情況這么嚴重,沒想到病人會這么痛苦……”

    現代醫學根本無視生命的尊嚴!華益慰通過自身的體會和反思后,這時已站到一個新的高度來看待醫學:作為一名醫生,在生活質量和疾病之間進行取舍時,主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度過;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快樂和充實,那么這時他寧可選擇后者。

    像這樣的事件在神州大地上廣泛的上演,引發我們對傳統西醫治癌模式的一些思考,是不是應該讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳地走過人生的最后歷程。

    同樣是癌癥病人,傳統西醫治療前列腺癌的方法更加引人深思。前列腺癌的治療手段主要是手術、放療、內分泌治療、化療、靶向治療。

    對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主,內分泌治療的方法包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態,同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。

    對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術+放療、內分泌治療+放療等。

    對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主,內分泌治療的方法包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態,同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。

    就我國現有的醫療技術水平來說,完全可以在早期發現和治療前列腺癌。但早期前列腺癌沒有任何癥狀,不易引起人們注意,如果不去看泌尿外科專科醫生的話很難發現。很多患者往往要到晚期才覺察到它的存在。所以,晚期前列腺癌基本被選擇去勢手術或者去勢藥物治療。這樣的治療確實能帶給患者生存期的延長,但是否考慮到患者的尊嚴,是否使患者的生活質量得到了改善。藥物去勢主要是抗雄激素治療,幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴或激素抵抗性前列腺癌。這種情況下一線方案是多西紫杉醇為基礎的化療。前列腺癌的靶向治療也在運用,雖然靶向治療已經針對性很強,而且副反應相對化療藥物小了很多,但是現批準上市的靶向藥都是化學合成的,也有關于嚴重不良反應的一些報道。這些治療方法的確是帶給了患者疾病上的緩解,但是對身心的傷害又如何評價呢?

    一項動物實驗,以DU145(前列腺癌細胞)移植裸鼠建立模型,對比多西他賽(Docetaxel)和安卓健(Antroquinonol)對前列腺癌的作用。前者為常見的化療藥物,后者是提取自植物的天然小分子,為靶向藥物。結果顯示:在所有試驗組中多西他賽(Docetaxel)組腫瘤體積縮小最為明顯,甚至消失。而安卓健(Antroquinonol)四種劑量組腫瘤縮小較為緩慢,但明顯優于空白對照組。在對裸鼠體重影響方面,多西他賽(Docetaxel)會導致裸鼠體重嚴重下降達30%,安卓健(Antroquinonol)四種劑量組雖也有一定程度的體重減輕,但均未超過10%,并且在較短的時間內體重逐漸恢復。從試驗的兩方面對比可以看出,化療藥物對腫瘤體積縮小作用十分明顯,但帶瘤個體的生活質量嚴重下降;而植物提取物雖然作用緩慢,但也達到了抑制腫瘤生長的目的,且保證了帶瘤個體的生活質量。就像現在的醫療現狀,傳統西醫,治療徹底見效快,但往往附帶很多后遺癥;另外一個就像中醫,需要相對比較長的時間調理,但比較溫和,療效也得到肯定。
 

 圖注:前列腺癌異種移植腫瘤模型(點擊查看原圖)

    此前有科學家提出,動物體內的原發性腫瘤可能會抑制其他腫瘤生長,但一旦原發性腫瘤被從體內清除,其他被抑制腫瘤可能就此瘋長。

    因化學合成藥物毒副作用導致死亡的人數不斷增加,僅次于心、腦血管疾病和癌癥。依靠科學發明和制造的藥物竟然成為人類的第四***,這不能不讓世人震驚。

    而中藥湯劑會因劑量、藥味加減、藥品產地、煎藥器材火候等的不同而使不同成分析出,沒有固定模式,沒有標準參考,質量參差不齊。也有一些***。

    其實,西醫和中醫的長短優劣,已經成為廣泛議論的話題,如果能結合西醫和中醫的優點,就像安卓健(Antroquinonol)一樣,植物提取又運用小分子靶向治療的理念,靶點明確,副作用也少,是一個中西理念結合的產品。即能有療效,又能不影響患者的生存質量。

    不單單是藥物,其他治療手段上也需要取長補短,互相學習,在治療疾病的同時,更好的關注病人本身,讓他們活的更有尊嚴。

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