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    患者，男，76歲，因“咳嗽、氣急2天”來診。患者2天無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、氣急，咳少量粘液痰，無胸悶、胸痛、心悸、惡心、嘔吐等其它不適，休息后未見緩解，今為求進(jìn)一步診治來診。體格檢查：T36.7℃,P100/次分,R20次/分,BP105/80。神志清，精神可，自主**，查體合作。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音和第四心音。腹部無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。既往無心肺疾病史。門診行胸片示支氣管炎表現(xiàn)，以急性支氣管炎收入院。

    入院后，行常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)V1至V4病理性大Ｑ波，停止原“急性支氣管炎”治療，迅速將患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科。后心內(nèi)科急查心肌酶和肌鈣蛋白確診為急性心梗。

    總結(jié)：老年患者無痛性心梗有時表現(xiàn)不典型，臨床應(yīng)提高警惕，同時不可忽視入院的常規(guī)檢查。