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間歇療法他汀給藥可克服不耐受

2013-09-12 10:17 閱讀:1446 來源:醫脈通 責任編輯:林曉楓
[導讀] 通常來說,他汀類藥物療效和安全性都很不錯,但仍然有患者存在不同程度的不耐受,表現為肌痛、無力、胃腸道癥狀、肝功能異常等等。研究顯示這個比例大約5%——20%.直接停藥會導致降脂療效不達標,所以需要尋求既能降脂又能減少不良反應的給藥方法。間歇劑

    美國克利夫蘭診所一項單中心研究表明,由于不耐受他汀類藥物而停藥的患者,可以通過間歇療法恢復給藥。相關數據發表于《美國心臟病雜志》【Am Heart J 2013 Sep】
 


    通常來說,他汀類藥物療效和安全性都很不錯,但仍然有患者存在不同程度的不耐受,表現為肌痛、無力、胃腸道癥狀、肝功能異常等等。研究顯示這個比例大約5%——20%.直接停藥會導致降脂療效不達標,所以需要尋求既能降脂又能減少不良反應的給藥方法。間歇劑量定義為不按每日劑量給藥,近來獲得關注,或許有希望改善他汀不耐受。

    本研究的目的是回顧他汀類藥物不耐受患者不同的治療方案,觀察間歇劑量療法的效果及對LDL的影響。到目前為止,此類回顧性研究中,本研究是規模最大的。盡管是單中心統計,但作者相信,70%的患者能夠恢復用藥。

    作者及其同事審查了1605名存在他汀不耐受患者的病例,中位隨訪時間為31個月。根據患者末次隨訪時的用藥情況分為每日服藥組、間歇劑量組、停用他汀組。

    首次檢測時,患者的LDL平均值為144mg/dL.

    各種他汀出現不耐受的比例依次為阿托伐他汀72%、辛伐他汀44%、瑞舒伐他汀26%、普伐他汀20%.

    在使用最低劑量間歇療法(每周1次到6次)并最終恢復他汀的使用后,43%的患者能耐受之后的瑞舒伐他汀。

    每日服藥的患者LDL降低最多(27.7%),間歇療法比停藥組LDL降低明顯(21.3% VS 8.3%,P<0.001)。

    每日服藥的患者有79%達到了目標LDL值,而后兩組分別為61%和44%.

    雖然8年隨訪期間,恢復使用藥物組的全因死亡率較低,但各組差異無統計學意義。

    作者承認研究的局限性包括觀察性設計、單中心、主要根據患者自報癥狀判斷不耐受、缺乏運動和飲食干預、三組患者數量不平衡等。但他同樣認為,應該努力找到一種合理的可耐受方案,即使每周才用一次藥。


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