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點評文獻：KwangJinKo，HyunwooChung，YoonSeokSuh，etal.TherapeuticeffectsofendoscopicablationinpatientswithHunnertypeinterstitialcystitis.BJUInt2018；121：659–666

此研究是韓國成均館大學三星醫學中心泌尿外科關于用射頻消融治療Hunner潰瘍型間質性膀胱炎的一篇文章，文章發表在國際著名期刊《BJU》上。我個人覺得此文章對于治療間質性膀胱炎提供了一種新思路。

點評如下：

作者做的是一個前瞻性研究，主要方法是膀胱鏡下射頻消融治療Hunner潰瘍型間質性膀胱炎，然后進行長時間的隨訪。在隨訪期間再次出現癥狀或出現復發時，會再次行內鏡消融治療。關于效果的評價，作者做的也是非常全面，分為主要方面和次要方面，主要評價標準是無復發周期，次要評價標準是尿頻、夜尿和尿急的次數，以及視覺模擬（VAS）疼痛評分和其他癥狀指數的變化。評價標準越全面，越能夠評價治療效果的優良。

研究的結果也是很清晰的，并做了較全面的分析。

作者共分析了72名患者，中位隨訪期為29.5（12.0-50.0）個月。

首次消融治療后，Hunner潰瘍復發率為75.0％（54/72），中位數（SD）無復發時間為12.0（1.6）個月。在54例復發患者中，50例接受了第二次消融治療。

第二次手術后，Hunner潰瘍發生率為44.0％（22/50），中位數（SD）無復發時間為18.0（5.1）個月。治療后VAS疼痛評分、O'Leary-Sant指數、骨盆疼痛、尿急、頻率癥狀均有顯著改善（P<0.05）。

從這組數據來看作者使用這種方法治療Hunner潰瘍取得了一定的療效，但是復發率仍較高，復發的很大原因和間質性膀胱炎本身的性質有關，這個病病因不明，其他治療方法也是有很高的復發率。但在這種方法二次治療的復發率較首次低，而且無復發時間也有所延長。以往對于間質性膀胱炎的治療主要是保守治療，如控制排尿、改善生活方式、膀胱灌注藥物、口服藥物等，一些有創治療方案就是膀胱水擴張、手術切除膀胱等方式。

此研究用射頻消融的方式治療間質性膀胱炎取得了良好的治療效果，有具體的數據支撐，術后患者各方面癥狀都有所改善，因此對于合適的患者可以選擇這種治療方式。間質性膀胱炎的診斷主要是依靠臨床表現，而真正在膀胱鏡下能夠觀察到Hunner潰瘍的病例很少，而這些研究只用于Hunner潰瘍型的間質性膀胱炎，因此對于大部分無Hunner潰瘍的間質性膀胱炎是否試用于這種方法目前尚不清楚，因此其適用性較窄。這個結果的意義在于對首次進行射頻消融治療時，如果發現患者最大膀胱容量較小，可以給予患者制定更好的治療方案，起到提前防止的作用。個人建議作者還可以繼續深入研究，進一步根據膀胱最大容量來確定其與復發的關系，更精確的做預測。

此研究也存在一定的不足之處，樣本容量較小，說服力相對不強。研究并沒有具體說明射頻消融治療的并發癥，射頻消融是否會進一步導致膀胱容量的變小，此研究也沒有給出有效分析。