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在臨床實踐中，抗結核治療的同時是否需要常規應用糖皮質激素是個持續已久的問題。一方面，激素有助緩解炎癥反應對組織的損傷；另一方面，激素治療也可致患者對其他病原體的抵抗力下降，惡化結核分枝桿菌感染患者的預后。此外，激素與抗結核藥物可能存在相互作用。既往證據表明，糖皮質激素僅可用于結核性腦膜炎、結核性心包炎等部分結核病患者。近期公布的一項大型Meta分析表明，對于各類肺結核（包括肺結核）患者，糖皮質激素均能有效降低死亡風險。（Lancet Infect Dis. 2013,13:223）

該Meta分析共納入41項相關研究，其中18項涉及肺結核，20項研究在含利福平的現代抗結核治療出現之前開展，該分析共涉及3560例應用糖皮質激素的患者和2982例對照受試者。Meta分析表明，對于所有結核病患者，激素治療促使死亡風險降低17%（RR=0.83，95% CI：0.74~0.92，I2：0%），這在各類肺結核患者中無明顯異質性。僅納入應用含利福平抗結核治療方案的研究的敏感性分析表明，接受激素治療者死亡風險降低15%（RR=0.85，95% CI：0.74~0.98， 2：21%）。在僅包含肺結核患者的敏感性分析中，激素治療也顯示了較弱的生存獲益，但無明顯統計學意義（RR=0.93，95% CI：0.60~1.44）。研究者認為，考慮到激素治療對所有結核病患者有生存獲益且獲益在各類結核病間無異質性，肺結核患者可能從激素治療中也有獲益。

研究者指出，在現代抗結核治療的基礎上輔助應用糖皮質激素的獲益風險比值得進一步研究。但如果廣泛應用糖皮質激素，耐藥結核病將成為一個安全性問題。

在美國和英國等國指南中，糖皮質激素被建議用來改善結核性腦膜炎和心包炎患者的生存率。該研究結果有顯著的臨床意義，但仍需謹慎解讀。在該Meta分析中，由于糖皮質激素治療的生存獲益在各類結核病患者中無明顯異質性，作者認為各類結核病患者接受激素治療均有生存獲益。然而，該分析中肺結核患者死亡例數較少，因此這些分析并不敏感，有待于隨機對照研究來證實。此外，該Meta分析僅以死亡作為唯一預后指標，讓人難以解釋這些結果的臨床意義。激素治療的生存獲益可能并非源于其抗炎作用，可能與LTA4H基因型有關。