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    肺炎鏈球菌是造成粘膜及其他器官部位感染的重要致病菌，全球范圍內死亡率高。在過去幾十年里，耐藥肺炎鏈球菌感染成為迫切需要解決的難題之一。

    具有關報道稱，亞洲地區β-內酰胺類及大環內酯類耐藥嚴重，特別是紅霉素耐藥發生率高，在亞洲各國紅霉素耐藥率＞70%。亞洲地區耐藥監測項目（ANSORP）結果顯示，肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥率為53.1%，其中，在越南甚至高達92%。此外，亞洲地區多重耐藥（MDR）情況也很嚴重，越南高達71.4%韓國45.9%，香港44.9%，其他地區甚至更高。

    七價肺炎球菌結合疫苗（PCV7）引入各國后，肺炎鏈球菌耐藥形勢有所改變。自從PCV7出現后，對于肺炎鏈球菌流行情況的探討較少，因此，ANSORP工作組在2008-2009年亞洲地區11個國家60多家醫院中開展了這項針對肺炎鏈球菌的前瞻性、多中心監測研究。

    一、研究方法：

    在入選的60多家醫院中，患者入院72h內，收集社區獲得性肺炎患者（CAP）痰、血、腦脊液、關節液等部位中的肺炎鏈球菌。在收集到樣本后，進行體外敏感率測試，依據CLSI評定標準，對一下14種藥物進行測試，青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢曲松、頭孢呋辛、紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、環丙沙星、加替沙星、克林霉素及磺胺甲基異惡唑。將多重耐藥定義為對其中三種或三種以上藥物耐藥。

    二、研究結果：

    研究中共收集到2184株肺炎鏈球菌，其中從痰培養中收集到的肺炎鏈球菌最多，具體構成如下圖：

    研究中非腦脊液中肺炎鏈球菌對不同藥物敏感率如下：

國家	青霉素(MIC90)	紅霉素 (MIC90)	頭孢曲松(MIC90)	莫西沙星(MIC90)	克林霉素(MIC90)
中國	4	＞128	2	0.25	＞32
香港	2	128	1	0.12	＞32
印度	1	8	0.5	0.25	0.25
日本	1	128	1	0.12	＞32
韓國	2	128	1	0.12	＞32
馬來西亞	0.5	64	0.5	0.12	1
菲律賓	0.006	0.25	0.12	0.12	0.12
斯里蘭卡	2	＞128	2	0.12	＞32
**	2	64	1	0.12	＞32
泰國	2	128	1	0.12	＞32
越南	2	＞128	1	0.25	＞32

    三、研究討論：

    早期ANSORP研究顯示，亞洲地區肺炎鏈球菌耐藥趨勢高于西方國家。在中國、香港、

    日本等地區的大環內酯類耐藥率高（MIC90：64-＞128μg/mL），研究顯示，在亞洲地區，氟喹諾酮類抗菌藥物對肺炎鏈球菌的耐藥始總是最低的，因此，臨床實踐中，呼吸喹諾酮始總是最值得推薦的。