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    胃腸息肉是指胃腸黏膜上皮發生的隆起性病變，并向胃腸腔內突起，常見于胃和大腸，發生于小腸者少見。胃腸息肉的發病原因較為復雜，與遺傳因素、炎癥、幽門螺旋桿菌感染、慢性刺激、種族、高脂飲食等多種因素有關。胃腸息肉的癌變已引起廣大醫師的重視，并且隨著纖維內鏡的廣泛使用，胃腸道息肉檢出率及發病率逐漸增高，息肉的癌變發生率也呈上升趨勢，同時，息肉癌變的處理方法也成為臨床研究的重點，特別是經內鏡摘除的息肉病理證實為癌變后是否需要外科手術治療尚無定論。本文對胃腸息肉癌變的外科治療進展闡述如下。

    引起胃腸息肉的因素較多，其中起主要作用的為飲食因素，與飲食不當密切相關，例如，癌變率最高的腺瘤的發病率與飲食中的脂肪攝入量有重要關系，當脂肪攝入超過總熱量的40%時，肝臟合成膽固醇及膽汁增加，結腸腸腔和糞便中的含量升高，此為腺瘤的生成的重要因素。遺傳因素也是胃腸息肉發生的重要因素，20%的胃腸息肉的發生與遺傳有關。

    由于近年來內鏡的廣泛應用，使胃腸息肉的發現率逐漸升高，則胃腸息肉癌變的發生率也隨之升高，很多胃腸癌前病變或癌變的早期即可被發現，為癌癥的早期發現和治療提供了重要條件，目前經內鏡摘除癌變的息肉是否需要外科手術仍是臨床上爭論的熱點。

    胃息肉癌變的外科治療方法需要結合患者的身體狀況、息肉的大小、病理類型、浸潤深度等決定，癌變局限于黏膜或黏膜下者的胃息肉癌變患者，宜給予根治性胃切除術治療，但與以往的根治性胃切除術不同，胃息肉癌變的根治切除術不宜擴大，行D2+NO7及大網膜切除即可基本切除病灶，我們研究中也發現，給予根治切除術的患者無胃息肉癌變或息肉的復發，治愈率較高。息肉較大、浸潤較深者也適宜采取根治性切除術。而對于有手術禁忌證或不適宜開腹手術的患者，或者息肉直徑較小、帶蒂息肉等黏膜內癌變，可給予內鏡下息肉切除術。并且內鏡下息肉切除術具有手術簡單、損傷小等優點，患者更愿意接受，但是內鏡切除術的殘留率較高，需積極預防胃內癌或息肉復發，并給予長期胃鏡隨訪觀察。

    局限于黏膜尚未侵及到黏膜下層的浸潤性腸息肉癌變，較少發生淋巴結轉移，因此給予息肉切除術即可；而對于癌變浸潤到黏膜下層的浸潤癌，則應根據息肉的部位、大小、形態、病理類型、浸潤深度、細胞分化程度等決定手術的方式，以選擇合理的治療方案。管狀腺瘤癌變主要發生于息肉頂部或蒂的上部，淋巴結轉移的發生率較低，給予息肉切除術即可；癌浸潤較深或切緣附近有癌殘留，或者發生淋巴結轉移者，則應給予根治性腸切除術；絨毛狀腺瘤癌變發生淋巴結轉移的幾率較大，以及瘤體較大者均應行根治性腸切除治療，以防止復發。