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遺傳性毛細血管擴張癥

2012-06-12 14:26 閱讀:3273 來源:愛愛醫 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 遺傳性毛細血管擴張癥比較罕見,筆者在臨床上遇到的一家系,現予報告。 先證者,女,63歲,16歲左右即始發生不明原因之鼻出血,活動后加重,繼之發生舌背部點狀出血,時輕時重,可自止,多次反復,不治而愈。檢查:一般情況尚好,貧血貌,面灰黃,有紅色斑點

    遺傳性毛細血管擴張癥比較罕見,筆者在臨床上遇到的一家系,現予報告。

    先證者,女,63歲,16歲左右即始發生不明原因之鼻出血,活動后加重,繼之發生舌背部點狀出血,時輕時重,可自止,多次反復,不治而愈。檢查:一般情況尚好,貧血貌,面灰黃,有紅色斑點,鼻前庭、唇頰粘膜、舌背部大量散在蜘蛛痣樣改變。高出粘膜表面,觸之易出血、壓之褪色。其余正常。

    對先證者家系進行了現場和回顧性調查:發現家系4代24人中8人患病,女3人男5人,其中5人有典型的鼻腔及口腔反復出血、局部壓迫后緩解。

    遺傳性毛細管擴張癥是一種罕見病,兩性均可發生,都可往下遺傳,為孟德爾慢性(常染色體顯性)遺傳,但少數可隔代遺傳。這種先天性缺陷,是由于血管缺乏肌肉、周圍結締組織內無彈力纖維所致,使部分小動脈、靜脈、毛細血管變薄,僅由一層血管內皮組成,不能收縮,血管呈蜘蛛痣樣殘瘤樣擴張,以粘膜及皮膚多見,除面部、鼻腔及口腔、指尖外,身體他處罕見、損害發生于出生后,隨年齡增長而增加數月,輕微外傷導致出血,就形成病變的小紅點,逐漸增大隆起成丘疹狀,直徑1mm~2mm大小,較大可呈紫紅色,變為斑血疹,指甲下病變呈條紋狀,粘膜病變呈草莓狀。

    鼻出血一般8歲至10歲以后才發生,也有晚至20歲以后者,鼻中隔前部是鼻出血部位,可緩慢出血,也可噴射狀出血。由于反復出血,病人常呈貧血狀態。遺傳性毛細血管擴張癥病變累及內臟可發生呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道及腦膜等處出血,肺臟可發生動靜脈萎,引起缺氧、繼發性紅細胞增多癥。遺傳性毛細血管擴張癥實驗室檢查無異常發現,甲床毛細血管鏡檢,可發現血管壁異常擴張。遺傳性毛細血管擴張癥沒有較好的治療方法,只能對癥治療,局部壓迫止血,手術縫合切除病變,或用局部止血劑等,用維腦路通及雌激素治療可改善其癥狀。


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