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    重癥急性胰腺炎（SAP）有較高的發病率和死亡率，但至今沒有特效藥物。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在SAP的胰腺壞死、SIRS和器官功能衰竭等發生發展過程中起到核心作用。己酮可可堿作為磷酸二酯酶抑制劑，對于TNF-α介導疾病（如急性酒精性肝炎）的治療作用已得到證實。整理如下：

    對于急性胰腺炎（AP）的動物模型，己酮可可堿也可降低其嚴重程度。近日，來自梅奧診所的Vege教授在《Gastroenterology》雜志發表了一篇文章介紹了己酮可可堿治療重癥急性胰腺炎的研究成果。

    這是一項隨機雙盲的安慰劑對照試驗，從2009至2012年的717例AP患者中挑選出226例預測SAP患者。最后28人同意參加研究，并被隨機分配至己酮可可堿組（以下簡稱己組）和對照組。己酮可可堿的用法為400mg,3/日，口服3天。其它SAP的治療，如液體復蘇、抗生素、止痛劑等均遵循指南。

    研究結果發現，己組的中位住院期為3天，對照組為5天。己組中延長住院期（>4天）的患者更少。己組中無一例患者轉入ICU治療，而對照組有4例（3例呼吸衰竭；1例重度低鈣血癥和低磷血癥），ICU治療期最長的為13天。己組患者在服藥后無一人出現新的胰腺壞死和器官衰竭，而對照組中2人新發胰腺壞死，3人器官衰竭。兩組住院期間血漿TNF-α、IL6、IL8和CRP的變化差異無統計學意義。兩組均未出現死亡病例。對照組中有一例患者在一年內兩次再入院，而已組在一年內無人再入院。

    由此可見，己酮可可堿的患者耐受度良好，可改善SAP的死亡率。兩組的炎癥因子血漿濃度并未顯著差異，可能緣于樣本量太小。未來還需更大樣本的試驗來研究己酮可可堿對于所有AP患者的療效。

    編譯自：Pentoxifylline Treatment in Severe Acute Pancreatitis: A Pilot,Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial,Gastroenterology 2015;149:318–320