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視頻點評：

1、張平外剝內扎術。張平是西南地區較有名氣的肛腸專家。本視頻中的混合痔做的也很漂亮，也許是各自的手術習慣問題，我感覺有兩部是沒必要的，第一是痔上動脈縫扎，這一部是為了防止痔術后的繼發性出血，其實8字縫扎或改良8字縫扎也同樣有此效果，也少了那么麻煩的操作；第二是痔核殘端注射消痔靈，如果扎松了，注射消痔靈有用嗎?

2、TST+外痔切除術。TST其實是PPH的改良，就是有選擇性的進行痔上黏膜切除、釘合以拉緊下移的肛墊。用傳統的分段外剝內扎術的觀點來看這個手術的外痔部分切除，似乎有點“殘忍”，但這個病人的預后并沒有太大的問題，這種良好的預后是建立在肛管（注意，不單是內括約肌）切開，排便通暢的基礎之上的。就本例而言，用傳統的分段外剝內扎也會取得不錯的效果。

3、局麻下無痛肛裂手術。局麻和長效麻配方見本版。這種切內括約肌的方法值得汲取。但把含曲安奈德的長效麻藥注射到黏膜部位容易引起組織壞死，應該注意。

4、手工式PPH混合痔。這也是一種術式，黏膜縱切橫行縫合，但不常用，操作麻煩，如果運用不當會引起直腸狹窄。

視頻參見愛愛醫論壇：http://www.ycyzc.com/bbs/thread-1933651-1.html