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      眾多肛腸同道在處理痔術后繼發(fā)性出血時發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)剝扎后的創(chuàng)面比較高，所以，就得出結論：“剝扎平面過高是痔術后繼發(fā)性出血的一條重要原因。”并且將這個觀點寫進了眾多肛腸專科書籍中，但實際上從臨床中觀察到并非如此。
       在環(huán)狀混合痔分段外剝內(nèi)扎時，為了錯開剝扎平面，有的痔核的剝扎平面是很高的，我的做法是個別的剝扎要超過齒線上1cm，有的甚至更高，做過至少500例，也沒見過一例術后繼發(fā)性出血的，而出血的幾乎都是單個痔核剝扎的。
       我在內(nèi)痔結扎后考慮到減少排便阻力，習慣把結扎殘端剪掉，有一次把結扎殘端剪掉之后結扎線脫落了，創(chuàng)面動脈出血不止，立即進行了創(chuàng)面上正常黏膜處痔上動脈縫扎，把血止住。當時觀察到創(chuàng)面很高、很深。從這個手術可以看出來，在痔術后繼發(fā)性出血時看到的很高、很深的創(chuàng)面并非是剝扎平面過高造成的，而是結扎殘端過早脫落，創(chuàng)面不能有效的愈合粘連，Treitz肌回縮把創(chuàng)面拉高所致。
       許多肛腸專科書籍把外剝平面界定在齒線上0.2—0.5cm，這是一個理論數(shù)據(jù)，根本不切合實際。如果嚴格按照這個標準來做環(huán)狀痔的手術，術后肛管狹窄的幾率肯定很高。如果術后肛管狹窄了，那保留組織水腫和痔術后繼發(fā)性出血的幾率也隨之增高。