軟組織肉瘤診治現狀
2018-12-11 10:00
閱讀：7475
來源：愛愛醫
作者：谷倩倩
責任編輯：點滴管
[導讀] 軟組織肉瘤疾病介紹
軟組織肉瘤是起源于間充質的惡性腫瘤，特點是病理類型多，組織學亞型超過50種；發病率低，總病例數低于全身惡性腫瘤1％。總之，至少1／3軟組織肉瘤死于腫瘤進展，大多數為肺轉移。早期患者5年生產率75％，晚期患者則不足20％。
軟組織肉瘤可發生在身體的任何軟組織部位，不同組織學亞型可發生在同一解剖學部位，同一部位也可發生不同的組織病理學亞型，軟組織肉瘤發生在四肢，以大腿軟組織最常見，軀干背部和腹膜后各占10％。男性略多于女性；發病率隨年齡增加而升高。胚胎型橫紋肌肉瘤幾乎只見于兒童，滑膜肉瘤絕大多數見于青壯年，而多形性高度惡性肉瘤，脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要發生在中老年人群。發生于四肢和軀干的軟組織肉瘤，腫塊位于體表且腫塊直徑的中位數為5cm；另2／3腫塊位于組織深部且腫塊直徑的中位數為9cm；因早期缺乏明顯癥狀，在診斷時，腹膜后軟組織肉瘤的腫塊常常更大，約1／10患者已發現遠處轉移，最常見為肺轉移。
【輔助檢查】
1.***組織檢查針吸活檢反復穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止。
2.切開活檢選擇適當的部位，在擬切除的皮膚上作一小切口，送病理科檢查。
3.影像學檢查(X線平片、CT、MRI)
4.超聲波檢查超聲波檢查可以確定腫瘤的存在及腫瘤本身和周圍的關系。
【治療原則】
軟組織肉瘤的治療應根據腫瘤類型和臨床分期采用外科手術為主，聯合放療和全身化療為主的綜合治療。橫紋肌肉瘤對化療、放療敏感，因此橫紋肌肉瘤以化療、放療為主的綜合治療，必要時行外科治療。其他軟組織肉瘤一般對化療和放療不敏感。因此，IA期單純外科治療；IB～Ⅲ期手術加放療加或不加化療；iv期及復發患者以姑息治療為主。
【處方】
處方1：AD方案
多柔比星25~40mg/m2，iv，Day1q3w
達卡巴嗪200~400mg/m2，iv，持續3~5日q3w
處方2：AI方案
多柔比星30mg/m2，iv，Day1，2q3w
異環磷酰胺3.75g/m2，iv，Day1，2q3w
處方3：MAID方案
多柔比星60mg/m2，iv，96hq3w
異環磷酰胺6~7.5g/m2，iv，72hq3w
達卡巴嗪1g/m2，iv，96hq3w
處方4：GEM＋DOC方案
吉西他濱0.8~1.2g/m2，iv，Day1，8q3w
多西他賽75mg/m2，iv，Day1q3w
軟組織肉瘤可發生在身體的任何軟組織部位，不同組織學亞型可發生在同一解剖學部位，同一部位也可發生不同的組織病理學亞型，軟組織肉瘤發生在四肢，以大腿軟組織最常見，軀干背部和腹膜后各占10％。男性略多于女性；發病率隨年齡增加而升高。胚胎型橫紋肌肉瘤幾乎只見于兒童，滑膜肉瘤絕大多數見于青壯年，而多形性高度惡性肉瘤，脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要發生在中老年人群。發生于四肢和軀干的軟組織肉瘤，腫塊位于體表且腫塊直徑的中位數為5cm；另2／3腫塊位于組織深部且腫塊直徑的中位數為9cm；因早期缺乏明顯癥狀，在診斷時，腹膜后軟組織肉瘤的腫塊常常更大，約1／10患者已發現遠處轉移，最常見為肺轉移。
【輔助檢查】
1.***組織檢查針吸活檢反復穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止。
2.切開活檢選擇適當的部位，在擬切除的皮膚上作一小切口，送病理科檢查。
3.影像學檢查(X線平片、CT、MRI)
4.超聲波檢查超聲波檢查可以確定腫瘤的存在及腫瘤本身和周圍的關系。
【治療原則】
軟組織肉瘤的治療應根據腫瘤類型和臨床分期采用外科手術為主，聯合放療和全身化療為主的綜合治療。橫紋肌肉瘤對化療、放療敏感，因此橫紋肌肉瘤以化療、放療為主的綜合治療，必要時行外科治療。其他軟組織肉瘤一般對化療和放療不敏感。因此，IA期單純外科治療；IB～Ⅲ期手術加放療加或不加化療；iv期及復發患者以姑息治療為主。
【處方】
處方1：AD方案
多柔比星25~40mg/m2，iv，Day1q3w
達卡巴嗪200~400mg/m2，iv，持續3~5日q3w
處方2：AI方案
多柔比星30mg/m2，iv，Day1，2q3w
異環磷酰胺3.75g/m2，iv，Day1，2q3w
處方3：MAID方案
多柔比星60mg/m2，iv，96hq3w
異環磷酰胺6~7.5g/m2，iv，72hq3w
達卡巴嗪1g/m2，iv，96hq3w
處方4：GEM＋DOC方案
吉西他濱0.8~1.2g/m2，iv，Day1，8q3w
多西他賽75mg/m2，iv，Day1q3w
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
隨著前列腺癌發病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關鍵。多...[詳細]
-
帶狀皰疹神經疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經痛的治療需要多模式、多學科的綜合治療策略。結合...[詳細]
