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會厭炎是會厭和鄰近聲門上結構的炎癥。如果不進行治療，會厭炎可能會進展為危及生命的氣道阻塞。

診斷

維持氣道通常是會厭炎患者治療的主要方法。對于完全或接近完全氣道阻塞跡象的患者，必須首先進行氣管插管或者氣管切開維持通氣，然后進行疾病的診斷。

診斷方法：插管通常應由最有經驗的操作員使用視頻喉鏡（首選）或直接喉鏡（如果沒有視頻喉鏡）進行。喉鏡用于直接提升會厭以暴露聲門孔。無論刀片的形狀或類型如何，都不應使用間接提升方法。

對于會厭患者，特別是對于外科氣道管理困難得多的兒科患者，這種方法允許在開始外科氣道治之前使用最大可用技術進行插管的單次嘗試，只要手術氣道的準備與該嘗試并行發生。

如果插管的第一次嘗試不成功但是在沒有使用中心可用的最佳設備的情況下嘗試，則在建立外科呼吸道之前，如果時間允許，可以嘗試使用這種設備進行第二次努力。原則是避免在持續缺氧的兒童進行外科氣道治療之前，多次插管不成功可能會失效的時間。

對會厭炎患者進行急診氣管插管時，建議采取以下措施：

1、在設置氣管插管時，準備外科氣道：

2、組裝必要的設備，確保最熟練和可用的醫生，如耳鼻喉科醫生，普通外科醫生或急診醫生，準備進行針或外科環甲膜切開術。

如果在手術室外，使用快速序列插管來優化插管條件，使用視頻喉鏡可以更好地觀察會厭炎和氣道。無論是使用視頻還是直接喉鏡，都應采用通過用刀片抬起會厭來直接提升會厭的方法。如果解剖結構充分扭曲以致聲門無法可靠識別，請讓助手壓縮胸部以產生氣泡，以識別進行插管的醫生的聲門開口。如果聲門不明顯，插入導管插入器（膠彈性探針）可能有助于氣管內導管的通過。嘗試使用帶套管的氣管插管進行插管，該氣管插管比兒童年齡（計算器1）預測的1至2個尺寸小，或者對于8歲以上患者，患者大小。在手術室進行插管時，通常使用吸入麻醉來確保氣道，而不會麻痹。

進一步的氣道治療在很大程度上取決于年齡：

1、6歲以下兒童：建議6歲以下患有會厭位的兒童接受氣管插管，在有經驗豐富的氣道專科醫生重癥監護下無需進行氣管內氣管插管。只要有可能，該程序應由麻醉師或具有類似專業知識的其他醫生在手術室中進行，并由耳鼻喉科醫師通過進行嚴格的喉鏡檢查或緊急手術氣道來協助。由于氣道的小直徑允許兒童快速進展至完全阻塞并伴有炎癥，因此幼兒患氣道阻塞的風險更高。

2、年齡較大的兒童和成人：年齡超過6歲的兒童和患有會厭炎和嚴重呼吸窘迫的成年患者（如喘鳴，流口水，坐立，紫紺）或通過內鏡評估>50％的喉腔阻塞也需要氣管內插管。此外，對于癥狀，免疫缺陷或會厭膿腫迅速發作和進展的患者，可能需要及時進行氣管內插管。對于6至12歲的兒童。

一些年齡較大的兒童和大多數沒有嚴重氣道阻塞跡象的成年人可以在重癥監護病房進行管理而無需放置人工氣道，只要能夠快速管理氣道的有經驗的氣道管理員每天24小時立即可用。選擇這種管理方法的決定將取決于當地資源和患者的陳述。

抗微生物治療

在可能的情況下，應在抗生素給藥前獲得血培養和插管患者的會厭培養。

氣道治療完成后，感染性會厭炎患者應接受針對最可能的生物體的經驗性抗菌治療。建議患有會厭炎的患者接受經驗性聯合治療，使用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松或頭孢噻肟）和抗葡萄球菌藥物。建議萬古霉素作為以下患者的抗葡萄球菌藥物：會厭炎并發中重度膿毒癥患者。可能伴有腦膜炎的患者，來自克林霉素耐藥MRSA分離株患病率增加的患者。

其他療法

1、支氣管擴張劑和腸外糖皮質激素都被用作會厭炎患者的輔助治療，但這些藥物并非常規必需品：

2、糖皮質激素-不建議在會厭患者的初始治療中使用糖皮質激素。糖皮質激素治療已不被用在重癥監護病房的停留長度縮短，插管的持續時間，或停留時間相關聯的，可能是因為糖皮質激素被選擇性地施用于患者病情加重。

3、外消旋腎上腺素-在確定氣道介入治療前，外消旋腎上腺素作為降低會厭炎患者水腫的一種方法尚未確定。及時，有效的氣道治療是關鍵的干預措施。在幼兒中使用霧化藥物可能會使一些人變得害怕和焦慮，這可能會加劇氣道受損。

并發癥

會厭炎后的并發癥包括：

1、氣道阻塞：氣道阻塞是不尋常的，但在疾病或治療過程中的任何一點都可能無法預測。

2、會厭膿腫：會厭膿腫可能由聚結會厭感染或會厭粘液囊腫的繼發感染引起。會厭膿腫主要發生在成人中，并且可能使多達30％的病例復雜化。

3、會厭膿腫可以通過直接可視化或計算機斷層掃描來診斷（這應該僅在具有穩定氣道的患者中進行）。除氣道治療和抗生素治療外，治療會厭膿腫還需要引流。

4、繼發感染：繼發感染（如肺炎，宮頸腺炎，蜂窩織炎，化膿性關節炎和腦膜炎）可能是菌血癥或直接延長的結果。腦膜炎很少發生。

5、壞死性會厭炎：壞死性會厭炎是免疫缺陷患者（如HIV感染，噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥）的會厭炎的罕見并發癥。

6、死亡：兒童和成人的死亡率分別<1和≤3.3％。死亡幾乎總是由于急性氣道阻塞。大多數死亡發生在去醫院途中或抵達后不久。